Способ лечения бесплодия у женщин с удаленными маточными трубами по Ю.С.Сидоренко Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

4ia О

;о сд

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Целью изобретения является наступление беременности у яСенщин с уда- ленными маточными трубами.

Способ осуществляется следующим образом.

После вскрытия брюшной полости объективно, визуально подтверждается отсутствие обеих труб, что является показанием предложенного оперативного вмещательства. Матку подтягивают кверху и влево, а прдвую маточную связку пересекают на расстоянии 1- 2 см от места ее вхождения во внутреннее кольцо пахового канала.

Пересечение круглой маточной связки необходимо производить в пределах 1-2 см от места ее вхождения во внут- реннее кольцо пахового канала, так как пересечение на расстоянии более 2 см уменьшает;размер яйцеводов, пересечении на расстоянии менее 1 см ,: тоже неприемлемо, так невозможно . ушить культю связки у лона.

Пересечение производят мелщу двумя зажимами,причем дистальньй конец протягивают и перевязьшают, с проксимального конца.зажим снимают. При этом во избежание кровотечения прок- симальньш конец маточной связки дози- рованно пережимают большим и указательным пальцами левой руки, в то время как правой рукой хирург вкалывает в толщу маточной связки через ее торец толстую иглу, которую продвигаю вдоль связки по всей ее длине до угл матки и далее, прокальшая зтот участок, проводят иглу кнутри, попадая в конечном итоге в полость матки. При этом левой рукой хирург помогает движению иглы, как бы надевая круглую маточную связку на иглу. После д едения иглы на достаточную глубину т.е. до уровня полости матки, причем признаком, подтверждающим нахождение иглы в матке, является подведение в полость матки стерильного новокаина при помощи шприца и введенной в по- лость матки иглы (вьщеление новокаин через влагалище подтверждает нахождение кончика иглы в полости матки), производят ушивание торца круглой маточной связки вокруг иглы, чтобы предупредить кровотечение из нее. После этого уже нет необходимости сжимать пальцами круглую маточную связку с гемостатической целью.

Затем через круглую мато.чную связку проводят тонкий полихлорвинкповый катетер диаметром 4-5 мм. Диаметр катетера выбирается в зависимости от анатомического размера круглой маточной связки, а именно в пределах 4- 5 мм.

Катетер ввоДят в канал иглы и проталкивают через нее с таким расчетом, чтобы конец катетера вьш1ел из кончика иглы сначала в полость матки а затем через шеечный канал во влагалище, где он может быть легко захвачен и вьшеден наружу. После проведения катетера игла удаляется (вытягивается). I

В результате указанных мероприятий один конец катетера (внутренний) через влагалище вьшодится наружу.

Внутренний край торца круглой маточной связки двумя кетгутовыми швами подшивают к яичнику, таким образом достигают полной пространственной идентичности круглой маточной связки и маточной трубы Аналогичная операция производится с противоположной стороны. Полихлорвиниловый катетер, проведенньй через круглые маточные связки и влагалище, оставляют там в течение 2-3 недель, после чего извлекают подтягиванием снаружи. В толще круглых маточных связок формируется канал, который через толщу мышечной ткани угла матки сообщает полость ее с брюшной полостью, пространством, расположенным у самого яичника. Таким образом моделируют искусственный яйцевод. Для того, чтобы этот канал не облитерировался, регулярно, 2 раза в неделю производят гидротубацию раствором в составе ли- дазы и гидрокортизона, антибиотиков до наступления беременности.

Пример. Больная Н.-, 32 года, бесплодна. Дважды оперирована по поводу трубной беременности - удалены обе маточные трубы.

Произведена операция по предлагаемому способу, через 2 недели катетеры удалены. В послеоперационном периоде проводилась гидротубация раствором новокаина, гидрокортизона, .лидазы, антибиотика. Через 4,5 месяцев наступила беременность, которая закончилась рождением здорового ребенка массой 3200,0.

314109574

Формула изобретенияпроводят через всю толщу csiFiaKH катеСпособ лечения бесплодия у женщинтер диаметром 4-5 мм до полости матс удаленными маточными трубами, вклю- .. ки, далее через шеечный канал во влачающий чревосечение, отличаю-5галище, а внутренний канал круглой

щ и и с я тем, что, с целью наступ-маточной связки после гемостаза подления беременности, пересекают круг-шивают к яичнику с обеих сторон, калые маточные связки на расстояниитетер удаляют через 2-3 недели, после

1-2 см от места вхождения их во внут-чего проводят гидротубации два раза

реннее кольцо пахового канала, затем |0в неделю до наступления беременности.

Изобретение относится к гинекологии. Цель изобретения - наступление беременности. Круглую маточную связку пересекают на расстоянии ,1-2 см от места ее вхождения во внутреннее кольцо пахового канала и проводят через связку катетер диаметром 4-5 мм. Один конец катетера через влагалище вьшодится наружу, а другой - подшивают к яичнику. Такую операцию выполняют с двух сторон. Через 2-3 недели катетеры удаляют и 2 раза в неделю производят гидротубацию раствором, содержащим лидазу, гидрокортизон и антибиотики. /)