Способ хирургического лечения отслойки пигментного эпителия сетчатки глаза Советский патент 1988 года по МПК A61F9/07 

(Л

с

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмологичес- ijoft микрохирургической практике. .; Цель изобретения - предупреждение 1||рогрессирования заболевания и сокращение сроков лечения. Пример. Больная К-а Р.Х. , i2 лет, поступила во 2-ое глазное отделение , больницы № 52 г. Москвы с диагнозом - отслойка пигментного эпи елия правого глаза в макулярной области, друзы пигментного эпителия равого глаза. Заболевание развилось понтанно 4 года назад. Объективный татус: острота зрения - 0,07 н/корр .ентральная положительная скотома в , метаморфопсии. Передний отдел глаза без особенностей. В стекловид- юм теле изменения по типу нитчатой деструкции. Чуть ниже верхне-темпо- зальной артерии видно округлое проми 1ирующее образование с четкими гра- ицами, размером около 2 РД, захва- |тывающее фовеолу. На флюоресцентной |ангиограмме определяется отслойка |пигментного эпителия, соответственно |офтальмоскопически видимому промини- 1рую1цему образованию. Проведенное равнее медикаментозное и лазерное ле- |чение оказалось безрезультатным. Учи ;тьшая, что давность заболевания не I позволяла рассчитывать на самостоя- тельное прилегание отслойки, было решено прибегнуть к хирургическому лечению- по предлагаемому способу.

Были выполнены разрезы конъюнктивы длиной по 4 мм параллельно лимбу на 10 и 2 часах в 5 мм от лимба. Там же выполнены 2 сквозных разреза оболочек глаза длиной по 1,6 мм каждай. В полость стекловидного тела введены наконечник витреотома и осветителя-ирригатора. На роговицу наложена плоско-вогнутая линза в 240 Д. Над областью отслойки пигментного эпителия произведена витреоэктомия, при этом произошло отделение заднегиало- идной мембраны от сетчатки. Кончиком ножа Сато пузырь отслойки пигментного эпителия пунктирован у верхне-на- ружного его края. Обушком ножа Сато, одетым в силиконовую трубку, вязкое, прозрачное, с легким желтоватым оттенком содержимое полости отслойки выдавлено на поверхность сетчатки. Затем с помощью наконечника витреотома это содержимое аспирировано. В

полость стекловидного тела введено около 1 см стерильного воздуха. На разрезы склеры и конъюнктивы наложены швы. Сразу же после доставки больной в палату, она была уложена в постель лицом вниз. Через 16 ч ей было разрешено ходить по отделению. На 6-ой день после операции глазное

0 яблоко было спокойное. В стекловидном теле легкий флер. Отслойка пигментного эпителия прилегла полностью. Место пункции полости ее офтальмоскопически не видно. На месте бывшей отслойки видны глыбки пигмента на фоне участков депигментации. Острота зрения 0,2 н/корр., метаморфопсии исчезли. Центральная скотома умень- . шилась в два раза,

0При осмотре через 4 мес, острота

зрения 0,3 н/корр. Центральная скотома уменьшилась до 10°. Метаморфопсии отсутствуют. При офтальмоскопии под верхней темпоральной сосудистой ар5 кадой - участок депигментации с от- дельньми глыбками пигмента на нем.

Применение предлагаемого способа позволяет получить практическую возможность ликвидировать полость отслойки пигментного эпителия сетчатки, улучшить зрительные функции больного - повысить остроту зрения,уменьшить центральную скотому. Кроме того, исчезают метаморфопсии, прерывается патогенетическая цепочка развития дисциформных макулодистрофий, важнейшим этапом которой является отслойка пигментного эпителия (как серозная, так и геморрагическая) .На значительное время удается задержать необратимую потерю центрального зрения от этого возрастно-инволютивного заболевания. Формула изобретения. Способ хирургического лечения отслойки пигментного эпителия сетчатки глаза путем медикаментозной терапии ангиопротекторами, антисклеротическими и витаминными препаратами, о т- личающийся тем,что, с целью предупреждения прогрессирования заболевания и сокращения сроков лечения, дополнительно производят транс- цилиарную витреоэктомию над областью отслойки пигментного эпителия, пунктируют и опорожняют ее полость, ас5 пирируют содержимое ее и вводят в витреальную полость воздух, прижимая отслоенный пигментный эпителий к мембране Бруха.

0

5

Q

5

0

Изобретение относится к медици не, точнее к офтальмологии. Цель изобретения - предупреящение прогретг- сирования заболевания и сокращение сроков лечения. Для этого выполняют вйтреоэктомию над областью отслойки, пунктируют и опорожняют ее полость, удаляют ее содержимое из глаза и прижимают воздухом отслоенный пигментный эпителий к мембране Бруха. Изобретение позволяет излечивать от слойку пигментного эпителия сетчатки как являющуюся фазой развития дис- циформных макулодистрофий, так и идиопатическую и травматическую как серозную, так и геморрагическую.