Способ лечения хронического остеомиелита трубчатых костей Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 A61B18/02 

(Л

с

Изобретение относится к травматологии. Цель изобретения - предупрежде ние послеоперационных осложнений и уве личение периода ремиссии. В санированную полость вводят тонкостенный резиновый баллон, соединенный с двухпросчет- ной трубкой. Между баллоном и стенкой костной полости устанавливают аспирацион- ный дренаж. Двухпросветную трубку соединяют с носителем хладагента, а дренажную трубку соединяют с системой для активной аспирации. Осуществляют внутреннюю и наружную гипотермию с активной аспирацией. Гипотермию проводят в течение 7-10 дней.

ее о:

ее

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений и увеличение периода ремиссии.

Способ осуществляется следующим образом.

Рассекают мягкие ткани в области свищей. Последние иссекают. Обнажают кость. Вскрывают остеомиелитическую полость, удаляют грануляции и секвестры. Полость промывают раствором антисептика. Производят резекцию внутренней поверхности костной полости, после чего обрабатывают ее шаровидной фрезой. Вновь промывают полость раствором антисептика.

В санированную полость вводят тонкостенный резиновый баллон, соединенный с двухгфосветной трубкой. Размер баллона определяется величиной костной полости. Между бал. юном и стенкой костной полости устанавливают аспирационный дренаж. Двух- просветную трубку выводят за пределы раны через отдельные проколы, при этом трубки могут быть выведены из костной полости через дополнительные фрезевые отверстия или через грепанационный дефект.

Рану послойно ушивают наглухо. На сегмент оперированной конечности на асептическую повязку, лежащую на операционной ране, виток за витком накладывают силиконовую трубку диаметром 1 см, которую фиксируют трубчатым бинтом. Концы двухпросветной трубки и дренажа выведены между витками наружной трубки. Через переходники двухпросветную трубку соединяют с носителем хладагента, дренажную трубку соединяют с системой для активной аспирации - вакуумирования. Осуществляют сочетанную внутреннюю и наружную гипотермию с одновременной активной аспирацией. Гипотермию проводят в течение 7-К) дней, постоянно в режиме 1-3 ч охлаждения с часовыми перерывами. На 3- 5 сут удаляют баллон для внутренней гипотермии и аспирационный дренаж.

0

5

0

5

0

5

0

Пример. Больной Р., 21 года, находился на стационарном лечении в клинике института по поводу хронического гематогенного остеомиелита правого бедра, свищевой формы. После подготовки к операции больному произведен разрез по наружной поверхности бедра. Обнажена кость в нижней трети. Иссечен свищ 1з отдельного разреза. Произведена трепанация кости в метаэпифизарной зоне, в результате чего вскрыта остеомиелитическая полость размером 10X3X3 см с густым гноем и костным секвестром, патологические грануляции. Произведена секвестрнекрэктомия, резекция внутренней поверхности костной полости. Операция заверщена с установлением конструкции для локальной гипотермии, костная полость после санации дренирована. Локальная гипотермия проводилась в течение 8 дней в режиме сеансов охлаждения по 3 ч с часовыми интервалами при температуре воды 3°С. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением.

Предлагаемым способом оперированы 18 больных. Рецидив остеомиелита возник у одного больного через три года после лечения.

Предлагаемый способ, улучшая условия кровообращения в костной ткани и мягких тканях сегмента конечности, позволяет снизить число послеоперационных осложнений и тем самым увеличивает продолжительность ремиссии.

Формула изобретения

(пособ лечения хронического остеомиелита трубчатых костей путем удаления некротических тканей и активного дренирования полученной полости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и увеличения периода ремиссии, проводят сочетанную гипотермию сегмента конечности мягких тканей и кости.