Способ исследования жизнеспособности кишки при непроходимости кишечника Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

IC

со о

00

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии органов брюшной полости,и может быть использовано для оценки жизнеспособности киш ки.

Цель изобретения - повьшение информативности способа при определении функциональных нарушений в приле гйюпщх к зоне некроза областях.

Способ осуществляют следующим образом.

Оценивают микроиснркуляцию обследуемого участка кишки путем интра- орерационного введения в регионарную а;ртерию димифена голубого. При нали- Ции окрашивания выявляют жизнеспособ йые зоны.

Пример 1, Экспериментальное животное - собака, масса 10 кг. На первом этапе эксперимента в стериль-г ньк условиях под гексенаповым нарко- &ОМ произведено моделирование стран- 1гуляционной непроходимости Для этого петля тонкой кишки в ее среднем отделе перевязана у -основания полоской перчаточной резины и погружена в брюшную полость. Через 6 ч произведена релапаротомия под тем же нарко- (Зом .для определения жизнеспособности кишки. Ущемленная петля освобождена от сдавления: она синюшна местами видны .подсероэные кровоизлияния, .пульсация сосудов брыжейки не определяется. В корне брыжейки пунктиро- вана регионарная артерия, в которую введено 3 мл 055%-ного водного раствора димифена голубого. Вся ущемленная петля с непосредственно прилегающими к ней отделами-интенсивно окрасилась в ярко-синий цвет ( в зоне кровоснабжения регионарной артерии) при сохранении естественного цвта остальных отделов кишечника и.тела ншвотного.. Кишка в пораженном участке признана жизнеспособной. Ра- на брюшной стенки послойно зашита наглухо. Через 48 ч животное забито, Циркуляторные нарушения в кишке оказа™ лись обратимыми. При контрольном па- тогистологическом исследовании результаты определения кизнеспособнос- ти кишки с помощью димифена голубого полностью подтвердились.

Пример 2, Экспериментальное животное - собака, масса 18 кг. Порядок вьшолнения вмешательства на первом этапе эксперимента аналогичен

с

5

0 5 0 5 щ 5Q

5

примеру 1. Через 20 ч произведена релапаротомия. Ущемленный участок кишки после освобождения от сдавле-- ния темно-серого цвета с налетами фибрина-, перистальтика и пульсация сосудов в его брь1жейке отсутствуют. Приводяш й отдел кишки значительно расширен, гиперемирован, от.водящий - в спавшемся состоянии. Порядок введения 0,5%-ного раствора димифена в количестве 5 мл прежний. Цвет ущем ленного участка кишки после введения красителя не изменился, в то время как приводящий и отводящий отделы интенсивно окрасились в ярко-синий цвет, причем на приводящем участке кишки ближе к месту странгуляции выявлена зона с так назьгоаемым пятнистым окрашив.анием. При гистологическом исследовании, проведенном после смерти животного, в ущемленной кишке на фоне диффузной лейкоцитар- ной инфильтации всех слоев выявлены участки некрозаj наиболее ярко выраженные в слизистой оболочке.

I

Пример 3. Больной С.П.А.,

60 лет, И.6.. № 14150, доставлен в клинику с диагнозом: закрытая травма живота с повреждением правой доли печени, брыжейки тонкой и сигмовидной кишки. Оперирован в тот же день. Произведено ушивание раны правой доли печени с перитонизацией большим сальником, ушивание разры- в.ов брыжейки тонкой и сигмовидной кишок. Через сутки произведена рела- 1паротомия: обнаружено продолжающее - I ся кровотечение из разрывов брыжейки, в брк1шной полости - около 1 л кровянистой жидкости. На расстоянии около 1,5 м от двенадцатиперстно- тощего изгиба выявлен участок кишки длиной около 15 см сомнительной жизнеспособности. В регионарную артерию введен стерильный 96%-ный раствор димифена голубого 8 мл. На фоне окрашенных в синий цвет петель тонкой кишки выявлен участок длиной 12 см, цвет которого не изменился. Последний резецирован с наложением анастомоза по типу конец в конец. Брюшная полость промыта, в .полость малого таза введена перфузионная трубка. Рана послойно зашита наглухо. Послеоперационный период протекал без ост . ложнений. Цвет кожных покровов и слизистых больного не изменялся

31421308

Предложенный способ позволяет вника путем оценки ее кровоснабжения,

любых условиях проводить диагности-отличающийся тем, что,

ку скрытых нарушений в кишке, повы-с целью повышения информативности

шая уровень и достоверность диагности--способа при определении функциональки, что особенно важно для определе-ных нарушений в прилегающих к зоне

ния показаний и выбора уровня резек-гнекроза областях, в брыжечнуто артеции кишки.рию вводят 3-8 мл 0,4-0,6%-ного раствора димифена голубого и при наличии

Формула изобретения окрашенности зоны, прилегающей к

Способ исследования жизнеспособ-области некроза, определяют жизнеспоности кишки при непроходимости кишеч-собность кишки.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии органов брюшной полости, предназначено для оценки жизнеспособности кишки. Цель изобретения - повьшгение информативности способа при определении функциональных нарушений в прилегающих к .зона некроза областях. Для этого исследуют кровоснабжение кишки за счет того, что в брыжечную артерию вводят 3-8 мл 0,4-0,6%-ного р-ра димифена голубого. При наличии окрашенности зоны, прилегающей к области некроза, определяют жизнеспособность кишки. Способ позволяет в любых условиях проводить диаг&остику скрытых нарушений в кишке, повышая уровень и достоверность диагностики, что особенно важно для определения показаний и выбора уровня резекции кишки. G (Л