Способ восстановления жизнеспособности кишки при ишемии Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при ишемии сегмента кишки.

Цель изобретения состоит в повышении эффективности путем направленного увеличения артериального давления в сосудах ишемизированного участка кишки.

На чертеже показаны места наложения лигатур на сосуды.

Способ осуществляют следующим образом.

Устанавливают участок 1 кишки с нарушенным кровоснабжением. При этом признаками ишемии кишки будут синюшный цвет, отсутствие перистальтики, слабо выраженная пульсация сосудов стенки кишки и ее брыжейки. В брыжейке ишемизированной части кишки определяют сосудистые аркады 2 кишечной артерии 3, которая снабжает кровью ишемизированный участок. По обе стороны от сосудистых аркад находят горизонтально идущие сосуды 4, соединяющие данные аркады с соседними аркадами 5.

Каждый анаетомозирующий сосуд перевязывают одной лигатурой 6. При указанной перевязке происходит изолирование сосудистых аркад, относящихся к ишемизиро ванной части кишки, от соседних сосудистых аркад. После завершения перевязки анасто- мозирующих сосудов следят за признаками восстановления жизнеспособности кишки. Изменение синюшной окраски на розовую, появление перистальтики и пульсации сосудов стенки кишки и ее брыжейки свидетельствует о восстановлении жизнеспособности органа. Для объективизации способа восстановления жизнеспособности кишки целесообразно поизводить измерение кровяного давления в сосудах ишемизированной части кишки до и после перевязки анастомозирую- щих сосудов. Повышение кровяного давления и появление пульсирующего тока крови в сосудах кишки с нарушенным кровоснабжением достоверно свидетельствует о восстановлении ее жизнеспособности.

Пример. Больной Витя П., 13 лет, оперирован с диагнозом: послеоперационная спаО

1

4.

оо

ечнак непроходимость кишечника. Во время операции в брюшной полости обнаружено ущемление петли тонкой кишки шнуровид- ной спайкой. Размер ущемленной части кишки около 15 см. Цвет ее синюшный, пульсации сосудов стенки кишки не определяются. Произведено рассечение спайки и устранение непроходимости тонкой кишки, после чего цвет ишемизированной части изменился незначительно, видимой пульсации сосудов сгенки кишки и ее брыжейки не выявлено. При измерении кровяного давления в сосудах стенки кишки с нарушенным кровоснабжением обнаружен пассивный ток крови с уровнем сие одического давления 6,6 кПа (50 мм рт. ст.). В брыжейке кишки с нарушенным кровоснабжением найдены сосудистые аркады первого и второго порядков кишечной apiepitu, за счет которой в основном происходило кровоснабжение и тем из про- ванжчо отдела кишки. По обе стороны от сосудистых аркад выявлены горизонтально идущие сосуды, соединяющие данные аркады с соседними. Каждый анастомозирую- щнй сосуд (всего 4) перевязан лигатурой. Всего перевязано четыре анаетомозирующих сосуда на уровне аркад первого и второго порядков до отхождения прямых сосудов к стенке кишки. После завершения перевязки через 2-- 3 мин произведено повторное измерение кровяного давпения в сосудах ишемизированной части кишки. При этом обнаружено появление пульсирующего тока крови с уровнями кровяного давления: систолическое 9,8 кПа (75 мм рт ст.), диас-олическое 5,8 кПа (40 мм рг. ст.), венозное 2,6 кПа (20 мм рг. ст.). При внешнем осмотре отме0

0

5

0

чено исчезновение синюшного компонента окраски, появление участков розового цвета, пульсация сосудов стенки кишки и ее брыжейки. В корень брыжейки тонкого кишечника введен 0,25%-ный раствор новокаина, кишечник погружен в брюшную полость и последняя ушита послойно наглухо.

Послеоперационный период протекал без осложнений.

Таким образом, использование предлагаемого способа ускоряет процесс восстановления жизнеспособности кишки при ее ишемии. Восстановление жизнеспособности кишки достигается за счет ранней рециркуляции артериальной крови в участке кишки с нарушенным кровоснабжением, увеличение артериального кровотока и венозного оттока способствует улучшению оксигенации тканей кишки, изолирование сосудистых аркад кишечной артерии, кровоснабжающей ишеми- зированный участок кишки, от соседних аркад позволяет увеличить кровяное давление в сосудах кишки с нарушенным кровоснабжением.

Формула изобретения

Способ восстановления жизнеспособности кишки при ишемии, включающий увеличение притока крови, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности путем направленного увеличения артериального давления в сосудах ишемизированного участка кишки, лигируют крайние сосуды юны ишемии, сообщающиеся с аркадами непораженных зон.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при ишемии сегмента кишки. Цель изобретения - повышение эффективности путем направленного увеличения артериального давления в сосудах ишемизированного участка кишки. Устанавливают участок 1 кишчи с нарушенным кровоснабжением. В брыжейке ишемизированной части кишки определяют сосудистые аркады 2 кишечной артерии 3, которая снабжает кровью ише- мизированный участок. По обе стороны от сосудистых аркад находят горизо сально идущие сосуды 4, соединяющие данные аркады с соседними. Каждый анастомозирую- щий сосуд перевязывают одной лигатурой 6. Способ ускоряет процесс восстановления способности кишки при ее ишемии. 1 ил.

1

6