Способ пластики грыж передней брюшной стенки Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61L31/00 

Изобретение относится к медицине, крнкретно к хирургии, и предназначе- для лечения больших или рецидивирующих послеоперационных грыж передней брюшной стенки.

Целью изобретения является профи- лактика рецидивов и местных послеоперационных осложнений, что дости- ается приданием аллоимплантату/ формы ленты с лямками, расположением его под аноневрозом и стягиванием . со сшиванием симметричных лямок, про веденных через мьтаечно-апоневроти- (ческий слой изнутри-кнаружи, ; На чертеже схематично показано про :ведение аллоимплантата под мышечно- апоневротическим слоем передней брюшной стенки.

Предпочтительно иметь аллоимплан- i тат следующих размеров: длина ленты 300 мм, ширина 40 мм, длина лямки 80 мм,1 ширина лямки 10 мм, расстояние между лямками 20 мм. Адлоимштдн- татом таких размеров производят аллопластику грыж передней брюшной стенки любых размеров и конфигураций.

Способ выполняют следуюшдм обра- зом.

До операции заготавливают аллоим- плантат в форме ленты с прямыми парал лельными кромками, по обе стороны которой симметрично на равном расстоянии один.от другого отходят равные по размерам прямоугольные лямки. Во время операции от аллоимплантата отрезают ленту согласно истинной длине замещаемого мьш1ечно-апоневротичес кого дефекта.

Аллоимштантат подводят под мьшеч- но-апоневротиче ский слой передней брюшной стенки. После зашивания брюшины лямки аллоимплантата проводят через край стенки. При стягивании симметричных лямок ленту имплантата равномерно прижимают к tьшeчнo-апоневро тическому слою. Внутрибрюшинное давление прижимает брюшину к аллоимплантату. После максимального сближения краев мьшечно-апоневротического.дефекта передней брюшной стенки усеиен ные .края симметричных лямок сшивают между собой.

Пример, Больная Ф., 59 лет. Диагноз; послеоперационная грыжа передней брюшной, стенки.

Операция: грыжесечение с аллопластикой передней брюшной стенки. Под местной анестезией новокаином иссечен послеоперационный рубец.

Мобилизован грыжевой мешок,петли тонкого кишечника.отсепарованы от грыжевого мешка. Брюшина ушита кетгутом наглухо. Мобилизация мъш ечноапоневротнческого слоя на 2-2,5 см от края дефекта. Грыжевые ворота размерами 15 X 12 см. От ранее заготовт ленного стерильного аллоимплантата (капроновая сетка № 16) отрезана

часть длиной 16 см. Лямки аллоимплантата провели через мьш1ечно-апоневро- тический слой,.отступая 2-2,5 см от его края. Симметричные лямки аллоимплантата над апоневрозом последовательно стянуты и сшиты между собой капроновой нитью, при этом ленту имплантата равномерно разместили между брюшиной и мьш1ечно-апоневроти- ческим слоем. Края последнего сопоставлены на всем протяжении. К ленте аллоимплантата в верхнем и нижнем углах раны введены полихлорвиниловые трубчатые дренажи. - Послойные швы. Послеоперационное

лечение гладкое. Швы сняты на 10-й день. Заживление первичным натяжением. Контрольный осмотр через 1, 2, 15 лет. Рецидива грыжи нет.

По предложенному способу прооперировано 26 больных с большими после-: опера ционньми грыжами передней брюшной стенки,, где ранее ушить дефект мьш1ечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки не удавалось,

Способ рекомендован для практического применения.

Ф о р м ула изобретения

Способ пластики грьск передней брюш- ной стенки, включающий фиксацию

аллоимплантата к мышечно-апоневроти- ческому слою передней брюшной стенки, отл,и чающийся тем, что, с целью профилактики рецидивов мест- ных послеоперационных осложнений, аллоимплантату придают форму ленты с лямками, располагают его под апоневрозом,проводят лямки через мышеч- но-апоневротический слой, а затем сим- метричные лямки стягивают и сшивают между собой.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для лечения рецидивирукяцих послеоперационных грыж передней брюшной стенки. Цель изобретения - профилактика рецидивов и местных послеоперационных осложнений. Дпя этого аллоимплантату придают форму ленты с прямоугольными лямками, с прямыми параллельными кромками. Аплотрансплантат располагают под апоневрозом, симметричные лямки проводят через мьштечно-апонев- ротический слой изнутри кнаружи, стягивают их и сшивают по достижении максимального сближения краев мышеч- но-апоневротического дефекта передней брюшной стенки. 1 ил.