Способ лечения несостоятельности культи главного бронха Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61B17/24 A61B17/322 

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии, и может быть использовано для лечения больных, перенесших пульмонэктомию, послеоперационный период у которых осложнился несостоятельностью культи главного бронха.

Целью изобретения является закрытие сьищей крупных бронхов.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией забирают два полнослойных кожных аутотрансплантата размерами, превышающими наибольший диаметр фистулы бронхиальной культи. Пфд внутривенным наркозом с миорелак- сайтами одновременно выполняют бронхо- скрпию и торакоскопию. После визуального осмотра культи бронха через бронхо- ск|эп уточняют расположение и величину бронхиальной фистулы и через нее специальным направителем в плевральную (эмпи- ем;ную) полость проводят капроновую леску. Путем прокола грудной стенки в 4-5-м меж- реберье по передней аксилярной линии или через уже имеющийся плевро-торакальный свищ в плевральную полость вводят торако- скоп. Оценивают состояние плевральной полости, аспирируют содержимое, уточняют расположение бронхиального свища, используя для этого трансиллюминацию.

Капроновую леску, проведенную через фистулу культи в плевральную полость, захватывают щипцами и выводят из плевральной полости через гильзу торакоскопа наружу. За леской проводят двойную лавсановую нить с заранее фиксированным на конце ее обтуратором из аутокожи, который проводят через бронхоскоп и окклю- зируют культю со стороны просвета трахеи. Обоими концами нити, выведенными через плевральную полость в рану грудной

5 стенки наружу, прошивают второй обтуратор из аутокожи, скольжение которого по одной из нитей ограничивают узлом. При натяжении за свободный конец нити второй обтуратор через гильзу торакоскопа плотно подтягивают к культе бронха, тем

самым закрывают свищ бронхиальной культи со стороны плевральной полости.

Свободный конец нити без натяжения укрепляют рядом с дренажом, введенным в эмпиемную полость после окончания маниic пуляции, что исключает возможность миграции обтуратора в бронхиальное дерево единственного легкого или плевральную полость при дыхательных смещениях средостения и кашле. Плевральная полость в зависимости от ее состояния санируется че20 рез дренаж или пункциями в условиях герметичной культи бронха.

Формула изобретения Способ лечения несостоятельности куль25 ти главного бронха путем его окклюзии, отличающийся тем, что, с целью закрытия свищей крупных бронхов, обтурацию культи осуществляют двумя лоскутами аутокожи, один из которых предварительно прошивают П-образным швом и вводят в

30 культю эндобронхиально,концы нитей выводят через плевральную полость и рану грудной стенки наружу, прошивают ими другой лоскут кожи и фиксируют его к свищу со стороны плевральной полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии, и может быть использовано для лечения больных. перенесших пульмонэктомию, послеоперационный период у которых осложнился несостоятельностью культи главного бронха. Цель изобретения - закрытие свищей крупных бронхов - достигается при одновременном выполнении бронхоскопии и торакоскопии путем проведения через фистулу бронхиальной культи и плевральную полость на грудную стенку двойной нити, с помощью которой фиксируют с обеих сторон бронхиальной культи обтураторы из кожных ауто- трансплантатов, а свободный конец нити без натяжения укрепляют на грудной стенке. Это исключает возможность миграции обтураторов в бронхиальное дерево единственного легкого или плевральную полость.