Способ лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей с нарушением трофики Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 

4: ГчЭ

сх со

С71

СО

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано нри хронических заболеваниях вен, сопровождающихся трофическими расстройствами.

Цель изобретения - снижение травматич- ности тканей с нарушенной трофикой путем их сохранения и сокращения времени оперативного вмещательства.

Способ осуществляют следующим образом.

Позади медиальной лодыжки (обычно вне зоны трофических изменений тканей) под местной инфильтрационной анестезией новокаином в проекции заднеберцовых сосудов производят продольный разрез кожи, подкожной клетчатки и глубокой фасции на протяжении 2,5-3- см. Обнажают обе задне- берцовые вены и каждую из них берут на два турникета, между которыми вскрывают просветы вен. Протяженность обтурации определяют в зависимости от локализации несостоятельных надлодыжечных перфорант- ных вен Коккэта и зоны трофических изменений мягких тканей на внутренней поверхности голени в виде гиперпигментации кожи и фиброзного перерождения подкожной жировой клетчатки. При помощи проводника (лавсановая леска диаметром 0,7-1,0 мм) в каждую вену в направлении к подколенной ямке вводят аутоткань в пределах вен Коккэта. Для этой цели используют участки стенки большой подкожной вены длиной 150-200 мм и шириной 2-3 мм. Извлекают проводники и каждую вену перевязывают двумя лигатурами. При этом введенную в П1)освет ткань - обтуратор фиксируют завязыванием лигатур. Отдельными 2-3 швами восстанавливают фасцию и кожу. На уровне введенных обтураторов прекращается кровоток по задпеберцовым венам и впадающим в них надлодыжечным перфорантным венам Коккэта.

Пример I. Больная К-, 54 лет, поступила с диагнозом: посттромботическая болезнь правой нижней конечности, II стадия. Считает себя больной 6 лет, когда после острого тромбоза глубоких вен правой нижней конечности появилась отечность голени, повышенная утомляемость при ходьбе. Постоянно носила эластичные чулки. На внутренней поверхности нижней трети правой голени зона гиперпигментации кожи и индурации подкожной клетчатки размером 6x8 см. Поверх- постные вены расширены умеренно. На флебограммах выявлена не полная реаканали- зация глубоких вен голени и бедра, несостоятельность перфорантных вен. 16. 06.86 операция. Под местпым обезболиванием 0,25°/о-ным раствором новокаина произведено удаление большой подкожной вены и ее расширенных притоков, обтурация зад- неберцовых вен в нижней трети голени. Пос0

0

5

0

5

0

5

леоперационное течение гладкое. На 8 сут сняты швы и больная выписана на амбулаторное лечение.

Пример 2. Больной Л., 39 лет, поступил в связи с посттромботической болезнью левой нижней конечности, II стадия, подвздошно- бедренная форма поражения глубоких вен. Болен 5 лет. Зона индурации подкожной клетчатки и гиперпигментации кожи на внутренней поверхности нижней половины голени 16x7 см. В связи с облитерацией левой подвздошной вены год назад произведена операция аутовенозного перекрестного шунтирования. Шунт адекватно функционирует. Уменьшилась отечность конечности. Выполнена операция удаления большой подкожной вены в пределах нижней трети бедра и на голени, обтурация заднеберцовых вен участками стенки большой подкожной вены на протяжении нижней половины голени. Послеоперационное течение гладкое. На 8 сут сняты швы. Раны зажили первичным натяжением. Большой в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. У данного больного оперативное лечение было разделено на два этапа. Вначале посредством перекрестного шунтирования обеспечен свободный отток крови из нижней конечности, а спустя год выполнен второй этап операции - устранен патологический кровоток по перфорантным и зад- неберцовым венам.

Предлагаемый способ был выполнен у 74 больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей при наличии трофических изменений мягких тканей.

8ближайшем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.

Отдаленные результаты со сроками наблюдения от 6 до 12 мес. прослежены у 41 больного и свыше одного года - у 5 пациентов. В пределах нижней трети голени обтурация заднеберцовых вен выполнена у 37, а в пределах нижней половины голени - у

9больных.

Положительный эффект лечения получен у всех оперированных больных. Малая трав- матичность оперативного вмешательства позволила сократить сроки стационарного лечения на 3-5 сут и на 10-14 сут период реабилитации пациентов. У 40 больных прекратились болевые ощущения в зоне трофических изменений мягких тканей голени. Уменьшение степени гиперпигментации кожных покровов отмечено у 23 больных. Не наблюдалось также рецидивов трофических язв.

Формула изобретения

Способ лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей с нарушением трофики мягких тканей включающий доступ

1428359

к заднеберцовым венам, субфасциальнуюласти медиальной ладыжки залиеСк риопыо

окклюзию вен Коккэта, отличающийся тем,вены и тампонируют их аутотканью на всем

что, с целью снижения травматизации тка-протяжении вен Коккэта нутем введения и

ней и сокращения времени оперативного вме- просвет зеднеберцовых вен аутоткани из удашательства, выделяют и вскрывают в об-с ленной подкожной вены.

Изобретение относится к хирхрпи . Цель изобретения - снижение травмам;- ности тканей с нарушенной трофикой. В оП- ласти медиальной лодыжки выделяют, вскрь;- вают заднеберцовые вены и тампонируют их аутотканью на всем протяжении вен. Коккэ- та. Способ позволяет сократить сроки стационарного лечения на 3-5 дн. а период реабилитации - на 10-14 сут.