Способ лечения травматических повреждений нервов конечностей Советский патент 1988 года по МПК A61K31/198 A61P25/02 

го

00 00

оо

Изобретение относится к медицине, а именно к невронатологии и нейрохирургии, и может найти применение для лечения трав- м атических повреждений периферических нервов после нейрохирургических вмешательств (невролиз, нейрорафия, трансплантация нерва).

Цель изобретения - сокращение сроков восстановления функции нерва за счет подавления роста соединительной ткани.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения травматических повреждений нервов конечностей, включающему сшивание концов нерва и применение непосредственно после операции лекарственных средств, больным дополнительно назначают внутрь остеолатирогеи D-пеницилламин ежедневно в течение 30-35 дн.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

/З-неницилламин назначают больным с травматическим повреждением периферичес- Ki|x нервов после оперативного вмешательства {нейрорафия, аутотрансплантация) с 1-го д|Ь1 после операции по следующей схеме: 1 неделя - 300-400 мг/сут - по 1,5 таблетки 1 раз в день за 1 ч до еды; 2 неделя - 750 мг/сут - по 1 таблетке 3 раза в день; 3 и 4 недели - 750-900 мг/сут - по 1,5 таблетки 3 раза в день за 1 ч до еды, снижая на 4-й неделе до 1 таблетки 3 раза в день, а затем I таблетка 2 раза и 1 таблетка 1 раз в день. Одновременно с этим больные получают общепринятое лечение: сразу после операции витамин Вв, фуросемид, спустя 3-4 недели электростимуляцию мыщц, парафиноозокеритовьье аппликации, массаж, ЛФК.

: Пример. Больной X, возраст 33 года. Диагноз: травматический разрыв правого срединного нерва в нижней трети предплечья. Ж алобы на невозможность сгибания 1-3 пальцев в правой кисти, противопоставления первого пальца, чувство онемения на ладонной поверхности 1-3 пальцев, боли в правой кисти. 28.05.85 г. получил резаную рану стекло.м.

Неврологический статус: в области рубца в нижней трети правого предплечья пальпируется болезненная неврома с иррадиацией в область пальцев. Отсутствует ладонное сгибание 1-3 пальцев, противопоставление первого пальца. Диагноз 1-3 пальцев, сухость кожи в зоне пораженного нерва. Гипестезия ладонной поверхности 1-3 пальцев правой кисти.

По данным классической электродиагно-. стики: полная реакция перерождения правого срединного нерва. Электромиография: при стимуляции правого срединного нерва М-ответа не получено.

19.06.85 г. был оперирован: шов правого срединного нерва.

20.06.85 г. начато лечение предлагаемым способом: назначен D-пенцилламин по сле0

дующей схеме: 1 неделя - 300-400 мг/сут - по 1,5 таблетки I раз в день за 1ч до еды; 2 неделя - 750 мг/сут - по 1 таблетке 3 раза в день; 3 и 4 недели - 750-900 мг/сут - по

1,5 таблетки 3 раза в день за 1ч до еды, снижая на 4-й неделе до 1 таблетки 3 раза в день, зате.м по 1 таблетке 2 раза и I таблетке 1 раз в день.

Кроме того, больному проведено физиотерапевтическое лечение через 3 недели после операции: электростимуляция мыщц возвышения I пальца проводилась на аппарате УЭИ-1 экспоненциальным током при длительности импульсов 100 мс и частоте I Гц по 5-8 сокращений в 1 мин с 3-минутным пере5 рывом 5-8-коатно ежедневно. Всего на курс 30 процедур. Парафиноозокеритовые ап- п. шкации на область пораженной конечности при 40-42°С продолжительностью 25-30 мин ежедневно предн ествовали электростимуляции. Всего на курс 30 процедур.

0 Больной выписан 27.06.85 г., продолжает лечение амбулаторно.

Обследован 19.08.85 г. (через 2 мес. после операции): у больного отмечается появление ладонного сгибания 1-3 пальцев правой

кисти и противопоставление первого пальца, возросла мышечная сила, исчезли трофические нарушения, выявляется легкая гипесте- :5ия с гиперпатией по ладонной поверхности 1-3 пальцев.

0

0

С мышц возвышения большого пальца

справо при максимальш51х по силе активных движений зарегистрирована электромио- грамма 1 типа по Ю. С. Юсевич. Порог М-ответа при сти.муляции проксимальной точки - 150 В, дистальной - 135 В. Латентный период при сти.муляции прокси.мальной точки 12,4 мс, длительность М-ответа 8,4 мс, максимальная амплитуда 430 мкВ, С.ПИ по правому срединно.му нерву 31,4 .м/с.

Через 2 мес. после операции и лечения больной X, приступил к работе но гурежней 0 специальности.

Повторное обследование 1 1.1 1.85 г.: клинически полностью восстановлена двигательная, чувствительная и вегетативные функции правого срединного нерва.

Порог М-ответа при стимуляции прок- симальной точки - 92В, латентный период - 9,6 мс, длительность М-ответа 12,0 мс, максимальная амплитуда 1020 мкВ, СПИ по правому срединному нерву 42,8 м/с.

Клинические испытания показали, что предлагаемый способ лечения больных с травматическими повреждениями нервов конечностей позволяет значительно сократить сроки лечения по сравнению с известными способами лечения.

55

Формула изобретения

Способ лечения травматических повреждений нервов конечностей, включающий сши1428381

54

вание концов нерва с последующим введе-нерва за счет подавления роста соедининием в зону повреждения лекарственныхтельной ткани, больному дополнительно ввопрепаратов, отличающийся тем, что, с цельюдят D-пеницилламин в фармакопейно допуссокращения сроков посстаноаления функциитимых дозировках и режиме.

Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения - сокращение сроков восстановления функции нерва. После операции больным назначают -пеницилламин, витамин Вб, фуросемид, электростимуляцию мышц, парафинозокеритовые аппликации, массаж, ЛФК. Способ позволяет полностью восстановить двигательную, чувствительную и вегетативные функции нерва.