Способ послеоперационного обезболивания Советский патент 1988 года по МПК A61N1/32 

NU

СО СП

ьо

05

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии.

Цель изобретения - длительное ноддер- жание аналгетического эффекта в пределах послеоперационной раны.

Способ осуществляют следующим обра- зо.м.

На конечном этапе хирургического вмешательства в область операционного поля, вне зависимости от его анатомического расположения, вводят электроды из стерильной нихромовой проволоки диаметром 0,2 мм длиной, соответствующей длиннику или периметру операционной раны, или дну операционного поля, или месту операции, наиболее богатому нервными окончаниями. При обезболивании глубоко расположенных тканей .можно использовать электрод от кардио- стиммулятора. Это проволочные электроды являются раздвоенным катодом-электрод о.м, другой электрод в виде такой же нихромовой проволоки диаметром 0,2 мм располагается в подкожной клетчатке параллельно кожному щву.

Электрообезболивание достигается воздействием так называемых токов Лиможа: импульсный ток частотой 166 кГц, циклическое соотношение длительности импульса к его периоду 3/13, 4/10, 4/12 мс, что соответствует трем режимам - 77, 88, 100 Гц, сила тока до 500 мА с автоматической сменой трех режимов каждые 15 с.

Токи Лиможа не раздражают тканей, не данэт теплового , эффекта, обладают высокой обезболивающей способностью, что позволяет полностью отказаться от применения в послеоперационном периоде анальгетиков наркотического )яда. Использование метода позволяет осуществить раннюю реабилитацию больных, устранить послеоперационные осложнения (пневмонии, эмболии легочной артерии и др.); напри.мер у больных, перенесших радикальную мастэткомию, позволяет начать активные движения с первых суток после операции, что является важным моментом в профилактике постмастэктоми- ческого отека; в связи с предложенным обезболиванием отмечается значительное улуч- щение показателей микроциркуляции и реологических свойств крови.

В эксперименте установлено, что подкожный электрод должен располагаться в 2-5 см от края кожного шва. При этом ускоряется регенерация тканей, а обезболивающий эффект как кожного шва, так и всей операционной раны - от воздействия электрического тока наибольший.

В конце любого оперативного вмешательства один или два проволочных электрода располагают по длиннику или периметру операционной раны, или подводят электрод к самому месту операции. Концы электродов выводят наружу или через операционную

0

рану, или нутем прокола кожи. Другой электрод располагают в подкожной клетчатке, отступая от края кожи на 2-5 см и параллельно его краю. К этим электродам присоединяют аппарат, генерирующий токи Лиможа.

Пример 1. Больной К. 40 лет, после радикальной мастэктомии слева перед наложением кожных швов под кожный лоскут в верхний и нижний угол раны введены две стерильные проволоки диаметром 0,2 мм и длиной 25 см и выведены наружу путем прокола кожи параллельно кожному щву и, отступая от его края на 3 см, в подкожную клетчатку введен электрод в виде такой же проволоки. Концы этого проволочного

5 электрода также путем прокола кожи выведены наружу. В послеоперационной палате сразу же после операции подключен аппарат генерирующий токи Лиможа. В первые трое суток после операции проводилась местная электроанестезия этим аппаратом - по обоим каналам сила тока 400 мА. Эффект от местной электроанестезии был расценен как отличный - наркотические анальгетики не использовались.

Таким способом послеоперационное мест5 ное обезболивание провели у 18 больных: у 15 отмечен отличный эффект - введение наркотических анальгетиков и средств не потребовалось, остальны.м больным вводили анальгин в обычных дозировках дважды в сутки.

Пример 2. Больному В., 65 лет, после про- статэктомии в конце операции в .мочевой пузырь введен зонд для электростимуляции, который использовали как электрод. Два электрода в виде стерильной нихромовой

г проволоки введены в подкожную клетчатку операционной раны, отступая от края кожного шва на 5 см. В послеоперационной палате начато электрообезболивание токами Лиможа: по обоим электродам сила тока 400 мА.

0 Позывы на мочеиспускание, которые являются обязательной жалобой у больных, оперированных на мочевом пузыре, вследствие нахождения в мочеиспускательном канале постоянного катетера и надлобкового

5 катетера были столь незначительны, что не бескокоили больного. В течение 2 сут электрообезболивания лишь на ночь вводился седуксен (10 мг внутримышечно).

По этой методике в послеоперационном периоде проведено обезболивание у 12 боль0 ных, перенесших оперативное вмешательство на мочевом пузыре: у 10 больных от.ме- чен отличный и .хороший эффект от использования предложенного способа - этим больным не потребовалось введения наркотических анальгетиков или их количество было резко уменьшенным; двум больны.м вво дились наркотические анальгетики лишь 1 - 2 раза в сутки в обычных дозировках.

0

5

..1435261

34

Таким образом, предложенный способракальных, костно-пластических и др.), так, местного электрообезболивания может бытькак один электрод всегда подводят к самому применен практически после любого опера-глубокому, т.е. болезненному месту оперативного вмешательства (обширных поверх-цин, а другой располагают в подкожной клет ностных операций, брюшно-полостных, те-чатке.