Способ аутодермальной пластики при опущении передней стенки влагалища Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

4

СО

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии.

Цель изобретения - снижение числа рецидивов после оперативного лечения при опущении передней стенки влагалища.

Способ осуществляют следующим образом.

После обычной подготовки операционного поля для влагалищных операций шейка матки берется на пулевые щипцы и низводится во вход влагалища. Производится сагиттальный разрез передней стенки влагалища начиная (отступя на 0,5-1 см) от наружного отверстия мочеиспускательного канала до щейки матки. Отсепаровывают два лоскута слизистой с выделением мочевого пузыря с боков. Рассечением соединительнотканных волокон, идущих от матки к мочевому пузырю, последний острым и тупым путем отделяют от матки до пузырно-маточной складки брющ,ины. При диссекции показываются сосудистые щейно-пузырные ножки пузыря. На сосудистые ножки накладывают зажимы, отрезают и лигируют. Хромированным кетгутом дно мочевого пузыря фиксируется высоко к передней стенке матки. Сосудистые ножки пузыря сщиваются между собой и к передней стенке матки. Ущивается фасция мочевого пузыря. Тупым путем справа и слева от щейки мочевого пузыря доходят до задней поверхности лобкового сращения. Через надкостницу задней поверхности лобковых костей проводят две хромированных нити и к ним фиксируется заранее подготовленный аутодермальный лоскут. Ауто- дермальный лоскут выкраивается из кожи лобка и верхней трети больщой половой губы размером 2 см и 4 см, обрабатывается горячим физиологическим раствором, скальпелем снимается эпидермис и подкожная жировая клетчатка, разрез кожи ущивается щелковыми щвами. Аутодермальный лоскут последовательно фиксируется к передней стенке матки и с боков к цузырно-влага- лищной фасции. Удаляют излишки слизистой. Слизистая ущивается узловатыми кетгутовыми швами с фиксацией к аутодер- мальному лоскуту.

пример 1. Больная Г, 65 лет, поступила с жалобами на частое мочеиспускание, боли, недержание мочи при напряжении. Длительность заболевания более 15 лет, недержание мочи последние 2 года. При осмотре обнаружено выраженное цистоцеле. Операция: пе- р-едняя кольпоррафия, укрепленная аутодер- мальной полоской. После операционный пе0 риод без осложнений. В течение более 3 лет после операции жалоб не предъявляет, ре цидива заболевания нет.

Пример 2. Больная М, 33 лет. поступила с жалоба.ми на умеренные боли внизу живо5 та и пояснице, частое мочеиспускание до 20 раз в сутки, недержание мочи при кащле. При обследовании у больной выявлено опущение передней стенки влагалища, выраженное цистоцеле. Произведена передняя кольпоррафия, укрепленная аутодермальной

0 полоской. После операционный период протекал гладко, самостоятельно мочиться начала на 3-й сутки, встала на 7-е сутки. Функция мочевого пузыря полностью восстановилась, недержание мочи отсутствует. При на5 блюдении за больной в течение года рецидива заболевания не выявлено, функция .мочевого пузыря в нор.ме.

Формула изобретения

0 Способ аутодер.мальной пластики при опущении передней стенки влагалища, вклю- чающий продольный разрез передней стенки влагалиц.1а, отсепаровку лоскута слизистой от стенки мочевого пузыря и матки, выделение мочевого пузыря с боков и от передней поверхности матки, фиксацию мочевого пузыря высоко к передней поверхности матки, отличающийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов, выкраивают из области лобка и верхней трети большой половой губы

0 аутодермальный лоскут, удаляют эпидер.мис и подкожную жировую клетчатку и фиксируют лоскут к задней поверхности лобковых костей, к передней стенке .матки и к пузыр- но-влагалищной фасции.

5

Изобретение относится к гинекологии. Цель изобретения - уменьшение числа рецидивов. Производят сагиттальный разрез передней стенки атагалища. Отсепаровыва- ют два лоскута слизистой с выделением мочевого пузыря с боков. Дно мочевого пузыря фиксируют высоко к передней стенке матки. Ушивают фасцию мочевого пузыря. Из кожи лобка и верхней трети большой половой губы выкраивают аутодермальный лоскут, который фиксируют к передней стенке матки, с боков к пузырно-влагалишной фасции и к задней повер.хности лобковых костей. (О