Способ диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

со

00 Ч

Изобретение относится к медицине, а точнее к невропатолог ии, н может найти применение предагущественно для д|- фференциальной диагностики пре- ХОДЯЩ1-ГХ нарушений мозгового кровооб- ращения в вертебра.пьно базш7ярной системе (ПаМК в. ВВС) сопровождаюпрях- ся приступами внезапного падения от бессудорожных форм эпилепсии.

Цель изобретения - повьшениа точности способа за счет отгран1-1чения ПШК в ВВС от эпилепсии о

Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики|

ПНМК в ВВС путем готиничаского обс-педо вания бапьныХу включающему вьмвпение нистагма во время проведения пробы да Клейна,, отличием является то, что у больных дополнительно исслед тот влияние гипобарического воздействия на частоту пульса я при выявлении учащенил пул:ьса по сравнению с исходным диагностируют ПГОЖ в ВВС Гипо™ барическое воздействие осуществлягог JB барокамере при дазленлк 795,2 гПа в течение 5--10 мин.

Способ осуществляют следуюпщм обра

падает, сознание не теряет, Дпитель- ность приступа до 5с, с частотой до трех в месяц.

Исследование неврологического статуса дало следутсщие результаты. Сглажена левая носогубная складка, оживлен нижнечепюстной рефлекс, хоботковый рефлекс, дввиа1дия языка влево.

На коже коленных суставов обнаружены ссадннЫо При офтальмоневрологн- ческом обследовании артерии сетчатки умеренно сужены, склерозированы, на ЭЭГ - диффузная корковая ирритация, преобладание по всем областям бета- ритма, на РЭГ - повышен тонус сосудов, снижена их эластичность, замедление венозного оттока. Ударный объем сердца повышен на 25% по сравнению с возрастной нормой.

При отоневрологическом обследовании патологии не выявлено. При проведении пробы де Клейна выявляется нистагм,

На ЭКГ - ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка с вторичны- ьм изменениями в миокарде. На рентге нограмг га шейного отдела позвоночни- зомо ка снижена высота межпозвонковой

У больного собирают анамнез и про- -jg щели Cj-Cg , умеренно вытянуты задне20

водят исследование невралоги--1аско1 о статуса5 включающего проведение пробы де Клейна с электронистагмографней по общепринятой методике ,цля истслктче- ния синкопального состояг-шя Выявление нистагма позволяет исключить копальное состояние.

Для истключения эпилепсии и установления ПНМК в ВВС у больного исс:ае- дуют влияшгв гипобарического воздействия на частоту пульса, У больного измеряют частоту пульса в покое и помещают в барокамеру, S барокамере производят снижение давления до 74656-795,2 гПа (2500-2000 м над уровнем моря)5 которое удерживают в течение 5-10 мин, после, чего вновь измеряют частоту пульса. Снижение давления до заданного и обратное повышение до атмосферного проводят со скоростью 3,59-5;,39 гПа/с (4-6 м/с).

У больных с ПНМК в ВВС гипобари- ческое воздействие вызывает учащение пульса более чем на 5 ударов в мин; ту по сравнению с исходным.

Пример 1. Больная Д. ,,50 лет , Поступила в кл ини су с жалобами на приступЫэ проякляютциеся Бнеза71ной слабостью в ногах, при этом больная

40

нижние углы тел Заключение; остеохондроз шейного отдела позво- лочника.

Анамнез показал, что у больной мо- 35 жет быть синкопальное состояние, либо эпилепсия, либо ПНМК в ВВС о

Исследование неврологического статуса с постановкой пробы де Клейна позволило исключить синкопальное состояние,

Для исключения эпилепсии и установления ПНМК в ВВС у больной дополнительно проведено исследование гипоба- ри еского воздействия на частоту пульса. До гипобарического воздействия частота пульса 60 уд,/мин, Б барокамере ПБК-50 давление было снижено до 746,6 гПа (2500 м над уровнем моря), и удерживалось в течение 10 миНс, По истечении 10 мин у больной вторично была измерена частота пульса, которая составила 74 уд./мин,

Окончательный диагноз: ПНМК в ВВС, сопровождакщиеся приступами внезапного падения, возникише на фоне раннего церебрального атеросклероза и ше й- ного остеохондроза,, Больной проведено противосклерот1Г1ескос; и соеулорегу0

нижние углы тел Заключение; остеохондроз шейного отдела позво- лочника.

Анамнез показал, что у больной мо- 5 жет быть синкопальное состояние, либо эпилепсия, либо ПНМК в ВВС о

Исследование неврологического статуса с постановкой пробы де Клейна позволило исключить синкопальное состояние,

Для исключения эпилепсии и установления ПНМК в ВВС у больной дополнительно проведено исследование гипоба- ри еского воздействия на частоту пульса. До гипобарического воздействия частота пульса 60 уд,/мин, Б барокамере ПБК-50 давление было снижено до 746,6 гПа (2500 м над уровнем моря), и удерживалось в течение 10 миНс, По истечении 10 мин у больной вторично была измерена частота пульса, которая составила 74 уд./мин,

Окончательный диагноз: ПНМК в ВВС, сопровождакщиеся приступами внезапного падения, возникише на фоне раннего церебрального атеросклероза и ше й- ного остеохондроза,, Больной проведено противосклерот1Г1ескос; и соеулорегудиагноз: преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебрально- базилярной системе, что в дальнейшем было подтверждено динамикой после проведенного лечения„

Формула изобретения

пирующее лё 1ение о Состояние больной улучшилось, приступы внезапного падения не наблюдались 8 течение 6 мес.

Пример 2. Больная К, 49 лет. Поступила в клинику с жалобами на .приступообразно появляющуюся слабость в ногах, без потери сознания несколько раз в месяц, менее 10 с

При клиническом обследовании сгла- Способ диагностики преходящих на- жена правая носогубная складка, хобот- рушений мозгового кровообращения в ковый рефлекс, девиация языка вправо На ЭЭГ явления ирритации, диффузно распространенные во всех областях ко15

ры. Ударный объем сердца повьшен на 21% по сравнению с нормойо При проведении пробы де Клейна выявляется ни- стагМо На рентгенограмме вьивляется остеохондроз шейного отдела позвоночника. Частота пульса 80 уд./мин. Больная помещена в барокамеру, где давление затем было снижено до 795,2 гПА и удерживалось в течение 5 мин. Затем у больной повторно была измерена частота пульса, которая со- ставила 85 . Окончатёльньй

20

25

вертебрально-базилярной системе путем клинического обследования, о т- личающийся тем, что, с целью повышения точности способа за сч ёт отграничения от эпилепсии, у больного измеряют частоту пульса до и после гипобарического воздействия, гипобарическое воздействие проводят в течение 5-10 мин при давлении 746,6-795,2 ГПа и при учащении пульса более чем на 5 ударов в 1 мин по сравнению с исходным, диагностируют преходящие нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе.

диагноз: преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебрально- базилярной системе, что в дальнейшем было подтверждено динамикой после проведенного лечения„

Формула изобретения

Способ диагностики преходящих на- рушений мозгового кровообращения в

вертебрально-базилярной системе путем клинического обследования, о т- личающийся тем, что, с целью повышения точности способа за сч ёт отграничения от эпилепсии, у больного измеряют частоту пульса до и после гипобарического воздействия, гипобарическое воздействие проводят в течение 5-10 мин при давлении 746,6-795,2 ГПа и при учащении пульса более чем на 5 ударов в 1 мин по сравнению с исходным, диагностируют преходящие нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе.

Изобретение относится к медицине, а точнее к невропатологии, предназначено для дифференциальной диагностики преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-ба- зилярной системе (ПИМК в ВБС), сопровождающихся приступами внезапного падения от бессудорожных форм зпилеп- сии. Цель изобретения - повышение точности способа за счет отграничения ПНМК в ВБС от зпипепсиио Для этого при клиническом обследовании больных вьивляют нистагм при проведении электронистагмографии для исключения синкопального состояния и дополнительно исследуют влияние гипоб ического воздействия на частоту пульса. При учащении пульса по сравнению с исходной величиной делают вьгоод о ПНМК в ВБСо Гипобарическое воздействие осу- ществляют в барокамере при давлении 746,6-795,2 гБа 5-10 мин, , SS (Л