Способ дифференциальной диагностики заболеваний ректоанального отдела желудочно-кишечного тракта у детей Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

со

00

«ч

ts9

1

Изобретение относится к медицине, именно к проктологии.

Цель изобретения - снижение трав- йатичности и повышение точности способа .

; Способ осуществляют следующим образом.

Через I ч после утренней очистительной клизмы исследуемому в ампу- fny прямой кишки вводят резиновый |баллон объемом до 1 л, соединенный с манометром и щприцем Жанне поли- клорвиниловыми трубками. Баллон также соединен с приспособлением для вытяжения. В положении больного лежа на спине в баллон из шприца дробно медленно вводят жидкость до создания давления в баллоне 50 мм рт.ст., пос14387212

тельная дефекация возникала 3-4 разя в неделю небольшим количеством плотного кала, оформленного в виде .

. отдельных комочков. При исследовании ректальный индекс равен 3,0, изгнание баллона из прямой кишки отсутствовало. На основании этого определена анальная ахалазия. При ирригоскоJQ ПИИ выявлена ректальная форма болезни Гиршпрунга. Ребенок готовится к оперативному лечению.

П р и м е р 3. Больной Ч., 6 лет (амбулаторная карта) обратился к хи15 РУРгу поликлиники детской клинической больницы № 3 г. Киева с жалобами на запоры, возникшие около 6 мес. назад, снижение аппетита, периодически возникающие боли в животе. Самостоя

Изобретение относится к проктологии. Цель изобретения - снижение травматичности и повьшение точности способа. После очистительной клизмы в ампулу прямой кишки в-водят резиновый баллон объемом до 1 л, соединенный с манометром, шприцем Жанне и приспособление для вытяжения. В бал--, лон вводят жидкость до создания в нем давления 50 мм рт.ст. Затем осуществляют вытяжение баллона с постоянной силой 500 г. При натуживании пациента определяют способность к изгнанию из прямой кишки наполненного жидкостью баллона. Рассчитьшают ректальный индекс, как отношение объема жидкости, введенной в ректаль- g ньтй баллон, к значению давления в нем - 50 мм рт.ст. При отсутствии изгнания баллона из прямой кишки определяют анальную ахалазию. (Л G

ле чего осуществляют вытяжение балло-20 тельная дефекапия возникала 3-4 раза

на с постоянной силой 500 г, а при натуживании исследуемого определяют способность его к изгнанию из прямой кишки наполненного жидкостью баллона Затем paccчJ тьreaют ректальный индекс как- отношение объема жидкости введенной в ректальный баллон, к значению давления в нем 50 мм рт.ст. При отсутствии изгнания баллона из прямо кишки определяют ахалазию, при ве- |личине ректального индекса более 13,30 определяют мегаректум. I Пример.. Больной Б,, 2 лет :(история болезни № 1021) поступил в хирургическое отделение детской- кли- нической больницы № 14 г.Киева 12 но |ября 1986 г с жалобами на запоры, самостоятельная де екация возникала 12-3 раза в неделю оформленным в виде |столбика большого диаметра калом, бы ла затрудненной и часто болезненной. ,При исследовании ректальный индекс Iравен 7,8, изгнание баллона из прямо КИШКИ отсутствует. На основании зто-- го определены мегаректум, анальная ахалазия. Произведенная функциональная ирригоскопия по М.Д.Левину подтвердила заключение и позволила определить функциональный мегаректум, анальную ахалазию вследствие регид- ности пуборектальной мышцы. Ребенку назначено консервативное лечение. Наблюдается улучшение.

П р и м е р 2. Больной 3., 12 лет (история болезни № 847) поступил в хирургическое отделение Детской клинической больницы № 14 г.Киева 21 октября 1986 г с жалобами на боль в животе, запоры с розкдения. Самостоя

5

5

О д

5

0

5

в неделю, часто была болезненной. Мать, следуя рекомендации педиатра, ежедневно делала ребенку очистительные клизмы. При ирригоскопии патологии не выявлено. При сфинктеромет- рии отмечается положительный ректо- анапьный рефлекс. При исследовании предлагаемым способом выявлена неспособность к изгнанию баллона из прямой кишки, ректальный индекс был равен 3,0. Определена анальная ахалазия. Бьшо назначено консервативное лечение. Через месяц после начала лечения при повторном исследовании ректальный индекс был равен 3,0, отмечено самостоятельное изгнание баллона из прямой кишки. Наступило- выздоровление.

Среднее значение давления в ректальном баллоне в контрольной группе в момент императивного позыва к дефекации составило 50 мм рт.ст. при среднеарифметической ошибке 1,6. Среднее значение ректального индекса составило 2,5 при среднеарифметической ошибке 0,23. У всех детей этой группы вытяжение наполненного ректального баллона с силой до 500 г вызывало резкое усиление позьша к дефекации и при натуживании возникало изгнание баллона из прямой кишки.

Предлагаемым способом исследовано 20 больных с запорами, у которых рентгенологически были определены функциональный мегаколон, анальная ахалазия и 5 больных с ректальной и ректосигмоидальной формой болезни Гиртппрунга.

Использование предлагаемого способа диагностики позволяет уменьшить травматичность и повысить точность топической диагностики заболеваний ректоанальной зоны, ведущих к хроническим запорам, а также осущест вить контроль за эффективностью проводимого лечения.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики заболеваний ректоанального отдела желудочно-кишечного тракта у де тей путем клинического обследования, введения баллона, наполняемого жидкостью, в ампулу прямой кишки, определения ректального индекса, как отСоставитель А.Лычкова Редактор Н.Тупица Техред М.Дидык ,, Корректор С.Шекмар

Заказ 5987/5

Тираж 655

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

38721

ношения объема жидкости, вбеденной в баллон, к значению давления в нем, о тличающийся тем, что,с целью снижения травматичности и по- вьшения точности способа, баллон наполняют жидкостью до созданий в нем давления 50 мм рт.ст., затем вытягивают баллон с постоянной силой 10 500 г, далее определяют способность исследуемого к изгнанию ректального баллона при натуживании,си при отсутствии изгнания баллона из прямой кишки определяют анальную ахалазию, 15 а при отсутствии изгнанияг баллона из прямой кишки в сочетании со значением ректального индекса более 3,30 определяют мегаректум.

Подписное