Имплантат для формирования опорной культи после энуклеации Советский патент 1988 года по МПК A61F2/16 

(Л

Фиг.1

4

СТ.

to

со

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования опорной культи после энуклеации.

Цель изобретения - улучшение косме- тического эффекта.

На фиг. 1 изображен имплантат, фронтальная проекция; на фиг. 2-4 - схема имплантации.

Имплантат для формирования опорной культи после энуклеации состоит из полого шара 1 из эластичного полимерного материала, внутри которого расположен второй полый шар 2 из эластичного материала, соединенный с шаром 1 в точке 3.

Работа с имплантатом осуш,ествляется следуюшим образом.

Первоначально отсепаровывается конъюнктива 4 и теноновая капсула 5 от глазного яблока 6 по лимбу 7. Далее сухожилия 8-11 наружных прямых мышц берутся на швы и отсепаровываются от глазного яблока б, которое затем удаляется (фиг. 2). На его Место имплантируется имплантат. Сначала сухожилия 8 и 10, затем сухожилия 9 и 11 наружных мышц соединяются и фиксируются к передней по- верхности имплантата. Далее производят наложение четырех швов 12, фиксируюш.их шаровидные секторы 13 на экваторе имплантата с наружными прямыми мышцами (фиг. 4). Наложение кисетного шва на те- ноновую капсулу и непрерывного шва на конъюнктиву производится по обш.епринятой методике.

Результаты применения предлагаемого устройства характеризуются двумя примерами, типичными для данного контингента пациентов.

Пример 1. Пациент Н., 28 лет, инженер, поступил с диагнозом: субатрофия глазного яблока, васкуляризированный сквозной рубец роговицы на фоне тотального бельма ОД.

История заболевания: получил удар ту- пым предметом по ОД. , По месту жительства произведена операция: удаление хрусталиковых масс, выпавшей части радужной оболочки через сквозной разрыв ро говицы и склеры. После операции раз- вился увеит, продолжавшийся 2 мес. Рецидивы его повторялись через каждые 1-3 мес. При поступлении: ОД - глазное яблоко уменьшено на 1/3 величины парного глаза. Перикорнеальная инъекция. Сквозной васкуляризированный рубец рого- вицы длиной 14 мм па фоне тотального бельма, рассмотреть глубокие срезы глаза не удается из-за изменений в роговице. R-грам- ма объемного процесса в полости глаза не выявлена. При эхографии обнаружена тотальная отслойка сетчатки.

Принято решение произвести энуклеацию с использованием имплантата согласно изобретению. Операция и послеоперационный

0

0 5 о

5

5 0 5

период прошли без особенностей. Через 10 дней подобран временный, а через 6 мес после операции постоянный тонкостенный индивидуальный косметический протез. При контрольном осмотре через 1,5 года после операции отмечено западание опорной культи на 3 мм за счет субатрофии жировой клетчатки, окружающей имплантат. Западе- ние опорной культи вызвало западение и косметического протеза. В январе 1985 г. под инстилляционной анестезией шприцем произведено введение в полость внутренней формообразующей поверхности 1,2 см низкомолекулярного силиконового каучука под контролем экзофтальмометра. В результате инъекции объем опорной культи увеличился и тонкостенный индивидуальный косме тический протез во фронтальной плоскости сравнялся с поверхностью роговицы парного глаза. Культя за истекающий период не беспокоила. В настоящее время работает старшим инженером, избран в профбюро завода.

Пример 2. Пациентка А., 22 лет. Поступила с диагнозом: абсолютная глаукома, буфтальм ОД. История заболевания: была травма ОД. Произведена операция: наложение корнеосклеральных швов. Через 4 года после травмы заметила увеличение глаза. При обследовании установлено: острота зрения равнялась неуверенной свето- проекции, поле зрения снять не удалось, в. г. д. 45 мм Нд. Поставлен диагноз буфтальм, вторичная почти абсолютная глаукома. От предложенной операции пациентка отказалась. В дальнейшем появились боли в ОД.-Размеры глазного яблока стали быстро увеличиваться. Из-за усиления болей пациентка согласилась на энуклеацию ОД. Объективно: ОД - спокоен, здоров. О - увеличен в размерах: диаметр роговой оболочки 18 мм, длина глаза 34 мм. Явления застоя в передних цилиарных сосудах. Толщина роговицы в центре 380 мк. На эндотелии свежие и старые преципитаты. П/камера 1,4 мм. Бомбаж радужки. Помутнение хрусталика во всех слоях, ввиду чего офтальмоскопия невозможна. Острота зрения равна нулю. Поле зрения не определяется, в. г. д. 45 мм Нд. Ультразвуковое и рентгенологическое -исследование - данных на наличие бластоматоз- ного роста в глазу не выявили. Произведена энуклеация с имплантацией разработанного имплантата. Операция и послеоперационный период прошли без особенностей. Через .12 дней подобран временный, через 6 мес постоянный тонкостенный индивидуальный косметический протез. Через 2 года после операции больная обратилась с жалобами на западение косметического протеза. При эхографическом исследовании установлена субатрофия окружающих имплантат жировых тканей. Сам имплантат прежних размеров. Под инстилляционной анестезией с помощью тонкой иглы и шприца произведено введение во внутреннюю формообразующую поверхность 0,8 см низкомолекулярного силиконового каучука под контролем экзофтальмометра, причем сознательно был вызван экзофтальм на 0,5 мм по сравнению с парным глазом. Такая разница косметически не заметна. Культя за истекщий период не беспокоила. Пациентка довольна полученным результатом.

Общим для приведенных выше примеров является то, что предлагаемый им- плантат обеспечил регулирование объема опорной культи, а также повышение косметического эффекта, при этом применение предлагаемого имплантата позволило устранить косметический недостаток, сделав его практически незаметным, не привлекающим внимания. Пациенты избавились от тяжелого постоянного чувства неполноценности, получили возможность создать семью и при

нимать активное участие в трудовой и общественной деятельности.

Показанием для применения разработанного имплантата является наличие слепого косметически неполноценного глаза. Относительным противопоказанием для применения имплантата является наличие бластоматозного роста в энуклеированном глазу.

Формула изобретения

Имплантат для формирования опорной культи после энуклеации выполненный в виде шара из полимерного эластичного материала с фиксатором на поверхности, отличающийся тем, что, с целью улучшения косметического эффекта, шар выполнен полым, а внутри него размещен второй полый шар из эластичного материала, причем второй шар фиксирован к внутренней поверхности первого в одной точке.

Изобретение относится к медицине. Устройство состоит из полого шара 1, внутри которого расположен второй полый шар 2, соединенный с первым в точке 3. Способ повышает косметический эффект. 4 ил.

.З

//

Фаг. 2

//

/2