Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Целью изобретения является повышение прочности бесцементного крепления сустава при цжроком костномозговом канале бедра в переходной части.
На фиг. 1 представлен эндопротез, общий вид; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; па фиг. 3 - разрез Б - Б на фиг. 1.
Искусственный тазобедренный сустав содержит эндопротез вертлужной впадины 1 и эндопротез проксимального отдела бедренной кости с головкой 2, шейкой 3, пере.ход- пой частью 4 и коническим окончатым стержнем 5. В переходной части 4 с передней 6 и задней плоскостями, выполненными параллельно и замыкающимися со стороны боль- inoi o вертела и сверху закругленными поверхностями 7 и 8, имеется в середине отверстие 9 цилиндрической формы, равное по диаметру и высоте наибольшему поперечному L-ечению конического стержня 5 Овальные окна 10 с закругленными краями 11 раз- меп1ены в нем в двух взаимно перпендикуляр- пых плоскостях па всем протяжении. Внутри коническою стерж}1я 5 расположен осевой капал 12, открытый снизу и заканчивающийся после переходпой части 4 резьбовым отверстием 13.
Образование отверстия 9 цилиндpичecJ кой формы после заполнения его костной тканью приводит к появлению значительной дополпительпой опорной поверхности для предупреждения фронтально-вертикальной миграции эндонротеза. Соотношение размеров его диаметра и высоты 1:1 наиболее благоприятно для перестройки имплатируе- мого сюда KOCTHOi o губчатого трансплантата и функционального состояния самой костной ткани, а также для сохранения взаимосвязи между кортикальными стенками мсж- вертельпой зоны.
Овальные окна 10 размещены в двух взаимно перпендикулярных плоскостях на всем протяжении конического стержня 5 для того, чтобы повысить устойчивость эндопротеза как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости. Этому же способствует врастание в овальные окна костной ткани на более широком основании за счет закругленных краев И.
То, что в нижней трети конического стержня 5 овальные окна 10 размещены только в сагиттальной плоскости, направлено на повьипение фронтальной устойчивости этого участка стержня, поскольку с позиции биомеханики именно в этой плоскости распределяется максимальная нагрузка при опоре на конечность.
Канал 12 внутри конического стержня 5, открытый снизу и заканчивающийся после прохождения переходной части 4 отверстием 13. предупреждает возникновение поршне
5
0
5
0
35
40
45
50
55
вого эффекта и обеспечивает внутрикост- ную гемоциркуляцию.
Эндопротез устанавливают следующим образом.
Устанавливают искусственный тазобедренный сустав, подобранный по рентгенограммам соответственно размерам костномозгового канала, обнажая тазобедренное сочленение больного наружным доступом из линейного разреза, в среднем 17 см длины, без отсечения больп ого вертела. Вывихивают головку бедренной кости и выводят проксимальный отдел из раны. Открывают сверху и обрабатывают специальными развертками костномозговой канал для конического стержня 5. Формируют в межвертельной области и шейке бедра соответствующее ложе для переходной части 4 и шейки 3 эндопротеза. Из резецируемой головки берут губчатые цилиндрический и пластинчатый трансплантаты для заполнения цилиндрического отверстия 9 и овальных окон 10 верхнего ряда стержня 5. Обрабатывают грибовидными фрезами вертлужную впадину. Иосле проверки ложа в бедренной кости шаблоном и установки губчатых трансплантатов с помощью специального инструмента имплантируют эпдопротез проксимальпого отдела до полного и плотного его погружения. По па- правителю перфорируют больпюй вертел п крепят эндопротез фиксатором. Затем устанавливают эндопротез вертлужпой впадипы и восстапавливают мышечное окружение проксимального отдела бедренной кости. Послойные швы на операционную рану. Дренаж. Стону и го.тепь укладывают в деротапи- онпый сапожок.
Формула изобретения
. Искусственный тазобедренный сустав, состоящий из эндоиротеза вертлужной впадины, эндопротеза головки, шейки бедренной кости, конического окончатого стержня, отли- чающийся тем, что, с целью повышения прочности бесцементного крепления сустава при широком костномозговом канале бедра в переходной части, передняя и задняя плоскости выполнены параллельными и замыкаются поверхностями с закруглёнными углами, а в середине выполнено отверстие цилиндрической формы, равное по диаметру и высоте наибольшему поперечному сечению конического стержня, в котором размепге- ны овальные окна с закругленными краями в двух взаимно перпепдикулярпых плоскостях, а внутри стержня вьпюлпен осевой канал, открытый снизу и заканчивающийся резьбовым отверстием.
2. Сустав по п. 1, отличающийся тем, что, с целью увеличения опоры во фронтальной плоскости, овальные окна в нижней трети конического стержня размеп ены только в сагиттальной плоскости.
Фаз. г
Б-Б
Фае. 5
