Способ диагностики внутричерепной гипертензии при гнойных менингитах Советский патент 1989 года по МПК A61B5/295 A61B5/03 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционной патологии, и может быть использовано для диагностики степени выраженности острой внутричерепной гипертензии при гнойных менингитах и для контроля за адекватностью проводимой те- рапии.

Целью изобретения является понижение травматичности исследования.

Пример. БОЛЬНОЙ Е., 31 год. Диагноз: менингококковая инфекция, менингококце- 10 мия, менингит. При поступлении состояние тяжелое, без сознания, кома 1 ст., двигательное возбуждение, одышка, артериальная гипертензия (160/80), тахикардия (130 в 1 мин), выраженный м енингеаль- 15 ный синдром. Исследование центральной гемодинамики методом тетраполярной рео- графии ВЫЯВИЛО выраженную вазоконстрикцию И вызванное этим значительное снижение сократительной способности миокарда: удельное периферическое сопротивление 3465 ДИН с CM V ; ударный индекс 21,3 индекс минутной работы левого желудочка 4,6 кгм мин/м . Уровень удельного периферического сопротивления соответствует величине внутричерепной гипертензии, равной 420 мм вод. ст.

Состояние расценено как острая внутричерепная гипертензия. Принято решение выполнить разгрузочную люмбальную пункцию. В ТИПИЧНОМ месте выполняют люмбальную пункцию, получают гнойный ликвор, вытекающий под давлением 400 мм вод. ст. С целью декомпрессии медленно под контролем арахноманометра ликворное давление снижено до 200 мм вод. ст. После пункции отмечено снижение двигательного возбужде4 О

4

СА2 Ч

нИя, снижение артериального давления до 140/70 мм рт. ст. Этим изменениям соответствовало снижение постнагрузки: удель- нЬе периферическое сопротивление 1886 дин с см /м, повышение до нормальных зна- показателей сократительной способ- нрсти миокарда -ударный индекс 42 ийдекс минутной работы левого желудочка 617 кгм мин/м тахикардия снизилась до 106 в 1 мин.

Таким образом, использование предло- xieHHoro метода определения уровня внутричерепной гипертензии имеет ряд преимуществ: метод неинвазивен, возможно ис- прльзование у больных с явлениями выра- йенного отека - набухания мозга, сердечно- с|)судистой, дыхательной недостаточности, пЬвышает точность диагностики внутричереп- н|эй гипертензии, так как отражает уровень

внутричерепной гипертензии на основании высокой корреляционной связи удельного периферического сопротивления и ликворно- го давления, позволяет решить вопрос о целесообразности разгрузочной пункции, контролировать уровень внутричерепной гипертензии в мониторном режиме при проведении терапевтических мероприятий.

Формула изобретения

Способ диагностики внутричерепной гипертензии при гнойных менингитах путем определения внутричерепного давления, отличающийся тем, что, с целью понижения травматичности исследования, определяют удельное периферическое сопротивление с помощью грудной тетраполярной реографии и при его повышении выше нормального диагностируют острую гипертензию.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционной патологии, и может быть использовано для диагностики степени выраженности внутричерепной гипертензии И для контроля за адекватностью проводимой терапии при гнойных менингитах. С целью понижения травматичнос- ти исследования определяют закономерность роста удельного периферического сопротивления (УПС) при повышении уровня внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Выявляют высокую корреляционную связь между показателями УПС И ВЧГ. Выводят кривую зависимости УПС от ВЧГ. Способ осуществляют с помощью использования метода тетраполярной грудной реографии и кривой зависимости УПС от ВЧГ. Способ позволяет неинвазивным методом определять уровень ВЧГ, решить вопрос о целесообразности разгрузочной пункции, контролировать уровень ВЧГ в мониторном режиме при проведении интенсивной терапии.