Способ определения микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути при желудочно-пищеводном рефлексе Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и педиатрии.

Цель изобретения - сокращение сроков исследования при упрощении и удещевле- нии способа.

5

Пример I. Соня ., 5 лет, находилась на обследовании в специализированном аллер- гологическом отделении. В 1982 г. перенесла пневмонию,-при которой впервые появился приступ удушья. С этого времени часто 10 болеет различными простудными заболева: ниями, а с декабря 1984 г. кащель стал постоянным и периодически возникали приступы удущья. Лечение в аллергокабинете было малоэффективным, направлена аллер- . гологом на обследование с диагнозом: астматический бронхит. За период с декабря 1984 по январь 1985 г . девочка перенесла 8 эпизодов с общей продолжительностью периода болезни 128 дней.

При обследовании в отделении на рент- 20 генограмме легких - усиление и расщирение корней и бронхососудистого рисунка. При бронхоскопии - диффузный катараль ный трахеобронхит.

Учитывая анамнез заболевания, жалобы и клинические проявления, проведен дополнительный опрос родителей с помощью специально разработанной анкеты для определения группы риска на микроаспирацион- ный механизм респираторной патологии. Результаты анкетирования оказались позитивными, в связи с чем назначены специальные методы исследования. При рентгено- контрастном исследовании пищевода и желудка получены данные о выбросе контрастного вещества из желудка в пищевод. Же- лудочно-пищеводный рефлюкс был подтвержден также и менее инвазивным методом - «ниточковым тестом с кислотностью в пищеводе в пределах рН .

Девочке проведена проба на выявление микроаспирации. Через 1 ч после завтрака произведен забор бронхиального секрета

ел

4

СО

г

Она откашляла 0,5 мл секрета в пробирку самостоятельно. Добавив к нему 3 мл дистиллированной воды и тщательно перемешав, заготовили материал, который использовался в дальнейшем в качестве контроля. Затем девочке дали выпить 30,0 мл 3%-ного сали- цилата натрия, за ней было установлено набр1юдение для регистрации случаев при- стуйообразного кашля. За 2 ч наблюдения

. Жалобы на приступообразный кашель, а также затрудненное, «шумное дыхание при обострениях. По анкетному опросу вошел Б группу риска на микроаспирационный меха- 5 низм распираторной патологии. В связи с этим проведены пробы на микроаспирацию и фиброэзофагогастроскопию. Пробы на микроаспирацию (двухкратно) положительные. Данные эзофагогастроскопии: недоста $c7:r;.r;r;sr; o ™ гф лг;гг.™вг.т

ногр сухого кашли, nuo 3 назначена противовоспалительная и антирефлюксная терапия: стрептомицин - по

в п )оведении специальных нагрузочных проб для стимуляции спровоцированного кашля у больной не возникло. По просьбе девочка вновь в несколько приемов откаш250 тыс. 2 раза в день, внутримышечно, церукал - по 0,5 таблетки 3 раза в день за

прнпикя вновь в несколько ниисмии и1л аш- -fj---- .„

ляЕ около 10 мл бронхиального секрета в 15 Ю мин до еды, и щелочное питье по 10- ляJ а около 1,и мл ириплк,мнпгпьгпятнп ппи ппиступах кашля.

пр4бирку. Его развели 3,0 мл дистиллиро- воды и, тщательно смешав путем встряхивания, получили опытную порцию. За-ем в контрольную и опытную пробирки стали добавлять по одной капле насыщенного раствора хлорного железа. После добав- лейия двух капель хлорного железа цвет материала в опытной пробирке приобрел красно-фиолетовый оттенок, что расценено кач положительная проба. В то же время в

20 мл многократно при приступах кашля, а через 1,5-2 ч после еды. На фоне этой терапии получен быстрый отчетливый клинический эффект в виде прекращения кашля, исчезновения хрипов в легких, нор- 20 мализация температуры тела и улучшение самочувствия.

С этого времени мальчик взят в специальную группу диспансерного наблюдения. За весь период наблюдений ребенок ни разу

SroISГроГр посждобавТенТядв у;; и е 6„.пел даже в „ериод ,пид«„„ рее- коирильмии i.puvj р .f,,,пипятппных BHDVCHbix инсЬекции.

капель хлорного железа цвет имел желтую окраску.

02.03.85 г. девочка была выписана из отделения и взята в специальную группу дис- naiHcepHoro наблюдения.

С марта 1985 г. по февраль 1986 г. оца являлась на осмотры 8 раз. За этот пе- рюд зарегистрировано 4 рецидива общей продолжительностью болезни 35 дней. С мар- тЗ 1986 по февраль 1987 года девочка оспираторных вирусных инфекций.

Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет быстро и достаточно точно определять факт микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пу- 30 ти, сокращает время, затраченное на проведение манипуляции, а также исключает лучевую нагрузку на организм больного ребенка. Указанные преимущества обусловливают возможность широкого использова- та 1Уоо по февраль .:,о- . и;л. .о.... ..ния данного способа в клинической практим1тривалась 4 раза и за этот период не было 35 ке, особенно при обследовании детей млад- н одного рецидива. Во всех случаях реци- шего возраста, днвов девочка принимала лечение: церукал, ферменты, щелочное питье, а в двух из них - лечебный комплекс дополнялся внутримышечным введением антибиотиков. В пе- Q РЩОД.Ы ремиссии девочка получила 4 курса п|)офилактического лечения: витамин Be, Bj5,настойка элеутерококка, ферменты и гли- цйрам. Следует обратить внимание, что рецидивы протекали без обструктивного син-., ..

дрома не требовали неотложных мероприя- 45 иелью сокращения сроков исследования п{5и тий и госпитализацииупрощении и удешевлении способа, в желуЛраГр / Сащ а К.,5 лет. Направлен вдок вводят 1-3%-ный раствор салицилага

аллергологическое отделение с диагнозом:натрия и после спонтанного или индуциастматический бронхит. За период с августарованного кашля проводят заборки иссле 983 по август 1984 гг. перенес 7 респи-дование секрета дыхательных путей, в котоП1аторных эпизодов с обструктивным ком- 50 ром определяют содержание салицилата нат- понентом Общая продолжительность болез- рия добавлением насыщенного раствора хлор- за год 85 дней.ного железа.

Формула изобретения

Способ определения микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути при желудочно-пищеводном рефлюксе путем введения в желудок вещества-индикатора и последующей регистрацией его в дыхательных путях, отличающийся тем, что, с

флюксная терапия: стрептомицин - по

250 тыс. 2 раза в день, внутримышечно, церукал - по 0,5 таблетки 3 раза в день за

-fj---- .„

Ю мин до еды, и щелочное питье по 10- мнпгпьгпятнп ппи ппиступах кашля.

Ю мин до еды, и щелочное питье по 10- мнпгпьгпятнп ппи ппиступах кашля.

20 мл многократно при приступах кашля, а через 1,5-2 ч после еды. На фоне этой терапии получен быстрый отчетливый клинический эффект в виде прекращения кашля, исчезновения хрипов в легких, нор- мализация температуры тела и улучшение самочувствия.

С этого времени мальчик взят в специальную группу диспансерного наблюдения. За весь период наблюдений ребенок ни разу

е 6„.пел даже в „ериод ,пид«„„ рее- пипятппных BHDVCHbix инсЬекции.

ке, особенно при обследовании детей млад- шего возраста, ., ..

иелью сокращения сроков исследования п{5и упрощении и удешевлении способа, в желуФормула изобретения

Способ определения микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути при желудочно-пищеводном рефлюксе путем введения в желудок вещества-индикатора и последующей регистрацией его в дыхательных путях, отличающийся тем, что, с

Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии и педиатрии. Цель изобретения - сокращение сроков исследования при упрощении и удешевлении способа. Для этого вводят в желудок в-во - индикатор - 1-3%-ный р-р салицилата натрия. Затем производят забор и исследование секрета дыхательных путей, в котором определяют наличие салицилата натрия при участии хлорного железа. Реакцию считают положительной при окрашивании пробы в красно-фиолетовый цвет.