Способ лечения гнойных заболеваний среднего уха Советский патент 1989 года по МПК A61F11/00 A61B17/56 

1

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии.

Цель изобретения - улучшение ре- паративных процессов.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию производят под местной анестезией 0,5%-ным раствором ново- ю каина, в необходимых случаях с добавлением нейролентаналгезии.

Интраме-ательным путем через слуховой проход под контролем хирургического микроскопа производят микрохи- 15 рургию барабанно й полости. Микроскальпелем обрабатывают края дефекта барабанной перепонки, удаляют каллез- ные края. Из кожи задней стенки слухового прохода выкраивают меатотимпа- 20 нальный лоскут и после выделения остатков барабанной перепонки из сухожильного кольца откидывают кпереди, открывая широкий доступ в барабанную полость. Определяют состояние звуко- проводящей систе№1, производят ревизию окна преддверия и окна улитки, восстанавливая их функциональную подвижность, барабанного устья слуховой трубы, тимпанального синуса. Удаляют грануляции, рубцы, измененную слизистую оболочку промонториума, пересаживая в необходимых случаях здоровую слизистую из полости рта, Бараб анную ; полость неоднократно промывают раствором антисептической жидкости (раствор фурацилина 1:5000). Затем производят разрез до кости по переходной складке, обнажают сосцевидный отросток и зад- .,не-верхнюю стенку костного слухового прохода. Распатором отслаивают кожу задней и верхней стенок до барабанной борозды височной кости и

4

сл

О) О ОС

оттесняют кпереди, производят тщательный гемостаз в ране. Костные сосуды пломбируют, разрушая поверхностно кость с помощью локального воздействия ультразвука штыкообразным волноводом. Малогабаритной ультразвуковой пилой резецируют фрагмент кости на границе с задне-верхней стенкой слухового прохода. Кость выкраивают единым блоком в форме 4-гранной пирамиды верхушкой в сторону антрума, с большими линейными размерами наружного основания. Затем в плоскости, перпендикулярной к первой, выпиливают заднюю костную стенку слухового прохода по аналогичному принципу

После удаления резенцированных фрагментов образуется костная рана с

кратного расстояния между ними,

Резонаторную костно-воздушную пилость шунтируют для активного местного лечения в послеоперационном периоде в течение 5-7 дней. Шунт устанавливают в резонаторную полость, выводят через технологическое отверстие между трансплантатами в заушную рану и закрепляют за мягкие ткани кетгутом. Заушную рану ушивают, в слуховой проход после укладки на место меатальных лоскутов ставят марлевый тампон, пропитанный вазелиновым маслом с антибиотиком, а среднее ухо расположено глубоко и имеет неудобную для хирурга топографию, микрохирургию барабанной полости производят

Изобретение относится к оториноларингологии. Цель изобретения - улучшение репаративных процессов. Резекцию кости производят фрагментами в форме усеченных пирамид большим основанием кнаружи. На месте трепана- ционной раны создают дополнительную резонаторную полость, формируя ее переднюю и латеральную стенки аутотранс- плантатами, которые фиксируют по наружному периметру. К 3-му месяцу после операции заканчивается регенерация костной ткани.

меньшей площадью внутреннего основа- 20 со стороны заушной раны, после пред- ния, наклонные стенки которой пред-варительного рассечения поперечным

ставляют удобное ложе для траясплан-разрезом кожи слухового прохода на

татов. Визуально и под контролем one- границе костной и перепончато-хряще- рационного микроскопа проводят санацию гнойного очага - максимальное удаление измененной кости в пределах

вой части,

25 Для улучшения репаративных процес сов и регенерации кости в послеоперационном периоде применяют для общего лечения препараты кальция, витамины, местно - промывание через.

здоровых тканей, а также костного мостика с целью расширения адитуса; ревизия аттика, В результате образуется трепанационная рана, объем которой значительно превышает физиологический объем неизменной клеточной системы сосцевидного отростка. Так как удаленные костные фрагменты, особенно задняя стенка слухового прохода, поражаются дескрутивным процессом или бывают частично разрушены, они моделируются из здоровой кортикальной региональной кости. Для трансппанта25 Для улучшения репаративных процессов и регенерации кости в послеоперационном периоде применяют для общего лечения препараты кальция, витамины, местно - промывание через.

30 шунт антисептиками с введением эмульсии гидрокортизона. Тампон из уха удаляют на 5 - 6-й день, швы снимают на 7-й день после операции. Прекращение выделений позволяет выписать больного на 12-14-й день после опера35

ции,

Лечение хронических гнойных заболеваний уха прдлагаемым способом позволяет рационально производить резек- тов используют кость сосцевидного от- 40 Цию кости с одновременной подготовкой ростка или другой близлежащей облас-ложа для трансплантатов. Трансплантация здоровой кости предупреждает возможность рецидива заболевания, стимулирует репаративные процессы и прежти височной кости, доступ к которой осуществляют из первоначального разреза. Наружную и переднюю стенки трепанационной раны восстанавливают мо- 45 Д всего регенерацию костной ткани.

делированными трансплантатами, образуя резонаторную полость. При установке трансплантата передней стенки резонатора большее внимание уделяют созданию широкого соустья с барабанной полостью. Моделированные фрагменты укладывают на скошенные внутрь стенки костной раны и фиксируют, Сварку производят штыкообразным

которая полностью заканчивается к 3-му месяцу после операции, в то время как для замещения фрагмента выр ванной кости необходимо не менее 9-1 2

50

Формула изобретения

Способ лечения гнойных заболевани

волноводом в режиме: частота УЗ-коле- gg среднего уха путем удаления изменен- . баний 26,5 кГц, амплитуда колебанийных тканей и последующей остеопларти рабочей части инструмента 50-60 мкм,ки с помощью ультразвуковых резки и

в узловых точках, по углам наружного сварки, отличающийся тем,

основания трансплантатов. Размеры то-что, с целью улучшения репаративных

границе костной и перепончато-хряще-

вой части,

Для улучшения репаративных процессов и регенерации кости в послеоперационном периоде применяют для общего лечения препараты кальция, витамины, местно - промывание через.

шунт антисептиками с введением эмульсии гидрокортизона. Тампон из уха удаляют на 5 - 6-й день, швы снимают на 7-й день после операции. Прекращение выделений позволяет выписать больного на 12-14-й день после опера

ции,

которая полностью заканчивается к 3-му месяцу после операции, в то время как для замещения фрагмента вырванной кости необходимо не менее 9-1 2

50

Формула изобретения

Способ лечения гнойных заболеваний

51456098

процессов, резекцию кости производятральную стенки формируют аутотрансфрагментами в форме усеченных пирамид, плантатами, которые фиксируют ультраоснованием кнаружи, переднюю и лате-звуком в узловых точках.