Способ хирургического лечения адгезивного среднего отита и устройство для его осуществления Советский патент 1989 года по МПК A61F11/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Целью изобретения является улучшение слуха за счет ограничения смешения реконструированной системы в результате образования вторичных спаек.

На фиг. 1 изображено устройство для осуществления способа хирургического лечения адгезивного среднего отита, вид сверху; на фиг. 2 - вид А на фиг. 1; на фиг. 3 - то же, в раскрытом состоянии перед введением головки молоточ- . ка.

Устройство состоит из полимерной прокладки, выполненной в виде сферического колпачка 1 с центральным отверстием 2 и двумя боковыми диаметрально /противоположными отверстиями 3. Последние находятся на равном расстоянии от центрального отверстия 2 и соединены с ним прорезями 4.

Пример. Больная Б., 30 лет страдает повторными гноетечениями из ушей и прогрессирующим снижением слуха. Шепотную речь воспринимает слева с расстояния 0,5 М, справа - у ушной раковины. На аудиограмме - двусторонняя кондук- тивная гинакузия, больше выраженная справа. Костно-воздушный разрыв справа 35 дБ. слева 30 дБ. Барабанные перепонки с обеих сторон неравномерно втянуты, с рубцами. Клинический диагноз: двусторонний адгезивный средний отит. Под местной анестезией эндурально произведена тим- панопластика справа. После вскрытия барабанной полости произведена ревизия цепи слуховых косточек. Молоточек и наковальня оказались прочно фиксированными в аттике, стремя анкилозировано. Наковальня выделена из спаек и удалена. Спайки между головкой молоточка и стенками аттика рассечены, молоточек удален, после чего головка очищена от рубцовой ткани. Перед репозицией молоточка головку молоточка изолируют с оставлением свободных боковых поверхностей. На головку молоN ел

00 О5

сд

точка через отверстие для введения костного имплантата надет полый полиэтиленовый колпачок 1 сферической формы, имеющий два боковых отверстия 3, расположенных на равном расстоянии от центрального отверстия 2 для введения костного имплантата и соединенных с ним прорезями. Арка стремени удалена. В фиксированном основании стремени высверлено отверстие диаметром 0,9 мм. Молоточек реимплантирован в положении над овальным окном. На рукоятку молоточка навешен протез стремени, другой конец которого погружен в отверстие основания стремени. МеатотимпанальньЕЙ лоскут уложен на место, после чего больная отметила значительное улучшение слуха. В течение 7 дней больная получала антибиотики. Через 18 дней на контрольной аудиограм- ме справа сокращение костно-воздушного разрыва на 25 дБ. Шепотную речь стала воспринимать правым ухом с 4 м. Через год проведен контрольный осмотр. Слух сохраняется на послеоперационном уровне. Шепотную речь воспринимает правым ухом с 4 м, левым - с 0,5 м.

.Применение способа и устройства для его осуществления позволяет в течение длительного времени сохранить слух у больных в послеоперационном периоде, так как использование полимерного колпачка предот0

5

5

вращает образование спаек между головкой молоточка и стенками барабанной полости и позволяет получить дополнительные точки опоры для молоточка без уменьшения его мобильности.

Формула изобретения

1. Способ хирургического лечения адгезивного среднего отита путем удаления наковальни, рассечения спаек между головкой молоточка и стенками аттика, репозиции молоточка, образования отверстия в основании стремени и соединения протеза стремени с рукояткой молоточка и основанием стремени, отличающийся тем, что, с целью улучшения слуха за счет ограничения смещения реконструированной системы в результате образования вторичных спаек, перед репозицией головку молоточка изолируют с оставлением свободными боко- 0 вых поверхностей.

2. Устройство для хирургического лечения адгезивного среднего отита, состоящее из полимерной прокладки, отличающееся тем, что полимерная прокладка выполнена в виде сферического колпачка с центральным отверстием и двумя диаметрально противоположными отверстиями, находящимися на равном расстоянии от центрального отверстия и соединенными с последним прорезями.

Изобретение относится к медицине, точнее к оториноларингологии. Цель изобретения - улучшение слуха за счет ограничения смещения реконструированной систе.мы в результате образования вторичных спаек. Для этого удаляют наковальню, рассекают спайки между молоточком и аттиком, осуществляют репозицию молоточка, высверливают отверстия в основании стремени, соединяют один конец протеза стремени с молоточком и устанавливают его другой конец в отверстии основания стремени. Дополнительно очищают головку молоточка от спаек, надевают на головку молоточка полимерный колпачок сферической формы, имеющий по бокам дополнительно два отверстия, которые соединены разрезом с отверстием для введения костного молоточка и расположены на равном расстоянии друг от друга. Реимплан- тируют молоточек в положении над окном преддверия. 2 с.п. ф.-лы, 3 ил.

А

Фиг.1

Фиг.2

Фие.З