Монитор плода Советский патент 1989 года по МПК A61B5/02 

, 1

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к приборам для контроля состояния плода по изменениям частоты сердечных сокращений в процессе родов.

Цель изобретения - повышейие оперативности восприятия медицинским

персоналом информации, отражающей изменения состояния плода.

На фиг, 1 представлена структург ная схема монитора плода; на фиг, 2 - временные диаграммы сигналов в отдельных блоках монитора.

Монитор плода содер:кит электроды 1, подключенные к входу усилителя 2 электрокардиосигнала, к выходу которого подключены последовательно соеиненные селектор 3 R-зубца ЭКС, измеритель 4 частоты сердечных сокращений и индикатор 5 частоты сердечных сокращений. К выходу селектора 3 R-зубца ЭКС подключен вход управляемого генератора 6 импульсов, а выход измерителя 4 частоты сердечных сокращений соединен с входом первого канала двухканального регистратора 7, Выход датчика 8 маточных сокращений подключен к входу усилителя 9 постоянного тока, выход которого соединен с входом второго канала регистратора 7 и с входами первого 10 и второго 11 пороговых устройств. Выходы первого 10 и второго 11 пороговых устройств подключены соответственно к первому и второму входам дешифратора 12. Дешифратор 12 содержит первый логический элемент И 13, второй логический элемент И 14, третий логический элемент И 15, первый 16 и второй 17 инверторы. Первые входы первого.13 и второго 14

логических элементов И подсоединены к выходу первого порогового устройства 10 и входу первого инвертора 16. Выход первого инвертора 16 соединен с первым входом третьего логического элемента И 15, а второй вход третьего логического элемента И 15 соединен с вторым входом второго логического элемента И 14 и с выходом второго инвертора 17. Вход вто рого инвертора 17 подключен к второму входу первого логического элемента И 13 и к выходу второго порогового устройства 11с Выходы первого логического элемента И 13, второго логического элемента И 14 и третьего логического элемента И 15 подключены к второму, третьему и

первому соответственно информационным входам делителя 18 частоты с переменным коэффициентом деления, вход которого соединен с выходом управляемого генератора 6 импульсов, а выход - с входом усилителя 19

низкой частоты. К выходу усилителя 19 низкой частоты подключен громкоговоритель 20.. ,

Монитор плода работает следующим образом..

Электрокардиосигнал, снимаемый с электродов 1, установленных в начальный период родов после достаточного раскрытия шейки матки на предлежащую часть плода (скальп плода или ягодичную область), поступает на вход усилителя 2 электрокардиосигнала. Усиленный Электрокардиосигнал

внутриутробного плода (фиг. 2а) поI

ступает вход селектора 3 R-зубца. С выхойа селектора 3 R; зyбцa последовательность импульсов (фиг. 2б) поступает на вход измерителя 4 гастоt

иы сердечных сокращений и на вход управляемого генератора 6 импульсов. Управляемый генератор 6 импульсов вьфабатывает серию (пачку) импульсов,

продолжительность которой равна

)

длительности импульсов, вырабатываеt-tt ix селектором 3 R-зубца. Частота импульсов заполнения пачки выбирается в пределах 800-1200 Гц, что обес-

печивает надежность приема и переработки звуковой информации о ритме сердечных сокращений плода в соответствии с рекомендациями инженерной психологии по обеспечению оптимального взаимодействия человека и техники. Одновременно сигнал с выхода измерителя 4 частоты сердечных сокращений плода, отображающий результат измерения этого параметра, поступает на вход индикатора 5 частоты сердечных сокращений и на вход первого канала двухканального регистратора 7, .где производится запись текущего значения частоты сердечных сокращений плода. Выходной сигнал датчика 8 маточных сокращений, закрепленного поясом на животе роженицы в области проекции дна матки, поступает на вход усилителя 9 постоянного тока и усиливается до необходимого уровня (фиг. 2г). С выхода усилителя 9 постоянного тока сигнал, отображающий сократительную деятельность матки, поступает на вход вто-г рого канала двухканального регистра.тора 7 и на входы первого 10 и второго 11 пороговых устройств. Регистратором 7 осуществляется синхронная регистрация двух показателей - . частоты сердечных сокращений внутритрубного плода и силы маточных сокращений. Визуальное рассмотрение . этой записи (кардиотокограммы) позво ляет обнаруживать состояния, угрожающие здоровью или даже жизни пло

да. Однако в условиях родильного блока, где внимание медицинского персонала сосредоточено на роженице, а не на мониторе плода, оперативность восприятия информации о состоянии плода по результатам графической регистрации существенно снижена. В мониторе сигнал, отображающий сократительную деятельность матки, с выхода усилителя 9 постоянного тока поступает на входы первого 10 и второго 12 пороговых, устройств (например, триггеры Шмитта или компараторы напряжения). Порог срабатывания поР4 (фиг. 2г) первого порогового устройства 10 соответствует достижению нормального исходного прижима пелота датчика маточных сокращений к животу роженицы. Порог срабатывания и„ор (фиг. 2г) второго порогового устройства 11 соответствует возникновению сокращений матки, что сопровождается увеличением выходно- гого напряжения усилителя 9 пocтoян ного тока. При правильном закреплении датчика 8 маточных сокращений на животе роженицы устанавливается такое взаимодействие пелота датчика с телом роженицы, при котором выходное напряжение усилителя 9 постоянного тока находится в-пределах от и пор, до и„ор.2. (Фиг.2г). В этом случае срабатывает первое пороговое устройство 10 и на его выходе устанавливается напряжение, соответствующее уровню логической единицы (фиг. 2д), а второе пороговое устройство 11 не срабатывает и на его выходе сохраняется напряжение, соответствующее уровню логического нуля . В результате на выходах дешифратора 12 устанавливается код в соответствии с первой строкой таблицы.

Коэффициент деления делителя 18 частоты с переменным коэффициентом деления устанавливается равным 4 и частота следования импульсов fу в пачке (фиг. 2В), поступающей на вход усилителя 19 низкой частоты, уменьшается в А раза. Например, при частоте F. - 800-1200 Гц звуковой сигнал будет иметь частоту 200- 300 Гц. Эта частота звукового сигнала сохраняется в течение всего времени отсутствия сокращения матки (родовой схватки). С началом сокращения матки на выходе усилителя постоянного тока 9 возрастает напря

жение и при превьшении Unop.i момент времени t, срабатывает второе пороговое устройство 11. На выходе второго порогового устройства 11 устанавливается напряжение, соответствующее уровню логической 1 (фиг. 2е) . В результате на выходах дешифратора 12 появляется код в соответствии с второй строкой таблицы. Коэффициент деления делителя 18 частоты изменяется и становится равным 2. Выходной сигнал делителя 18 частоты поступает на вход усилителя 19 низкой частоты, а с его выхода - на громкоговоритель 20. Период повторения звуковых импульсов (пачек) соответствует ритму сердечных сокращений (фиг. 2а и 26), а частота звукового сигнала - частоте заполнения этих пачек. Таким образом, на протяжении регистрации монитором родового процесса тональность звукового сигнала, повторяющегося в ритме сердечных сокращений плода, соответствует характеру сократительной деятельности матки (в моменты сокращений матки частота звукового сигнала возраста- . ет по сравнению с частотой звукового сигнала ритма сердца плода при отсутствии сокращений матки).

Оперативности восприятия информации способствует и то, что возрастание частоты звукового сигнала

ритма сердца плода во время сокращения матки воспринимается как звук повышенной интенсивности. Возможность одновременного слухового приема информации о .сердечных сокращениях плода и маточных сокращениях обеспечивает повьвпение оперативности восприятия медицинским персоналом информации, отражающей изменения состояния плода При нарушении нормальной фиксации датчика 8 маточных сокращений отсутствует прижатие пелота датчика 8 к телу роженицы и вследствие этого выходной сигнал усилителя 9 постоянного тока резко

уменьшается, принимая значение ниже уровня и пор., (момент времени t на фиг. 2). В этом случае напряжение на выходах первого 10 и второго 11 пороговых устройств принимает

значение, соответствующее, уровню

--,.,,

логического нуля. На выходах дешифратора 12 устанавливается код в соответствии с третьей строкой таблицы. Коэффициент деления делителя 18 частоты с переменным коэффициентом деления устанавливается равным единице. Тональность (частота) звукового сигнала ритма сердечных сокращений плода становится наивысшей (равной F, , что обеспечивает медицинский персонал оперативной информацией о том, что регистрация сократительной деятельности матки нарушена.

Таким образом, монитор, о беспечи- вая слуховой прием информации, позволяет повысить оперативность восприя- тия информации о состоянии плода.

Формула изобретения

1. Монитор плода, содержапщй последовательно включенные электроды, усилитель электрокардиосигнала, селектор R-зубца ЭКС, измеритель частоты сердечных сокращений плода и индикатор частоты сердечных сокра-г

30

щений плода, датчик маточных сокраще- 25 вый и второй инверторы, причем пер- ний, подключенный к входу усилителя, постоянного тока, усилитель низкой частоты, к выходу которого подсоединен громкоговоритель, управляемый генератор импульсов, управляющий вход которого соединен с выходом селектора R-зубца ЭКС, двух- канальный регистратор, вход первого канала которого подключен к вы- ходу измерителя частоты сердечных сокращений плода, а вход второго канала подключен к выходу усилителя постоянного тока, отличающийся тем, что, с целью повышения оперативности восприятия медицинским персоналом информации, отражающей изменения состояния плода, дополнительно содержит первый и

35

40

вые входы первого и второго логических элементов И подсоединены к выходу первого noporoBofo устройства и входу первого инвертора, выход которого соединен с первым входом третьего логического элемента И, вто рой которого соединен с вторым входом второго логического элемента И и с выходом второго инвертора, вход которого подключен к второму входу первого логического элемента И и к выходу второго порогового уст ройства, а выходы первого, второго и третьего логических элементов И подключены соответственно к второму, третьему и первому информационным входам делителя частоты с переменным коэффициентом деления.

4614038

второй пороговые устройства, дешифратор и делитель частоты с переменным коэффициентом деления, причем

с входы первого и второго пороговых устройств соединены с выходом усилителя постоянного тока, выход первого порогового устройства подключен к первому входу дешифратора, выход

10 второго порогового устройства подключен к второму вхбду дешифратора, а первый, второй к третий выходы дешифратора подключены соответственно к первому, второму и третьему15 информационным входам делителя частоты с переменным коэффициентом деления, вход которого соединен с вьпсодом управляющего генератора импульсов,а выход подключен к вхо20 ДУ усилителя низкой частоты.

2. Монитор плода по п. 1, отличающийся тем, что в нем дешифратор содержит первый, второй и третий логические элементы Hj пер30

25 вый и второй инверторы, причем пер-

35

40

вые входы первого и второго логических элементов И подсоединены к выходу первого noporoBofo устройства и входу первого инвертора, выход которого соединен с первым входом третьего логического элемента И, второй которого соединен с вторым входом второго логического элемента И и с выходом второго инвертора, вход которого подключен к второму входу первого логического элемента И и к выходу второго порогового уст ройства, а выходы первого, второго и третьего логических элементов И подключены соответственно к второму, третьему и первому информационным входам делителя частоты с переменным коэффициентом деления.

Фиг.1

Изобретение.относится к медицинской технике, а именно к приборам для контроля состояния плода по изменениям частоты сердечных сокращений. Цель изобретения - обеспечение повьшения оперативности восприятия медицинским персоналом информации, отражающей изменения состояния плода. Монитор содержит последовательно включенные электроды, усилитель ЭКС, селектор.R-зубца ЭКС, измеритель чес, индикатор ЧСС и двухканаль- ный регистратор, к второму входу кв- торого подключены последовательно соединенные датчик маточных сокращений и усилитель постоянного тока, выход которого подключен к объединенным по входу первому и второму . пороговым устройствам, выходы которых соединены с входами дешифратора, а также последовательно соединенные управляемый генератор импульсов, делитель частоты с переменньм коэффициентом деления, усилитель низкой частоты и громкоговоритель, причем, выход селектора R-зубца ЭКС соединен с входом управляемого генератора импульсов, а три выхода дешифратора соединены с соответствующими управляющими входами делителя час- тоты с переменным коэффициентом деления. Монитор обеспечивает, наряду с графической регистрацией состояния плода, одновременно слуховой прием информации о частоте сердечных сокращений плода и маточных сокращениях, а также о нарушении нормальной фиксации датчика маточных сокращений, при этом звуковые сигналы различаются по частоте, что повышает оперативность восприятия информации о состоянии плода в условиях родильного блока, когда внимание медицинского персонала сосредоточено на роженице, а не на графическом регистраторе. 2 ил. 1 з.п. I (Л 4аь Од 31 О СО

ЦЗиг.2