Способ восстановления замыкательной функции прямой кишки при травматическом повреждении сфинктера Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении травматической недостаточности анального жома.

Целью изобретения является улучшение функциональных результатов операции за счет сохранения естественной регуляции опорожнения кише чника, которая достигается проведением прямой кишки через тоннель, Сформированный в расшепленных волокнах сфинктера.

Способ осушествляется следующим образом.

Выполняют окаймляющий разрез кожи в 15-20 мм от края заднего прохода и дополнительно рассекают кожу по задней полуокружности половой щели. Выделяют про- межную часть прямой кишки и окружающих тканей и от мышц оставшейся части сфинктера. Рубцово-измененные края оставшегося сегмента сфинктера отсекают от стенки прямой кишки. Bыдev яют внутренние края мышц, поднимающих задний проход. При наличии кишечно-влагалищных свищей последние устраняют одним из известных способов. В центре волокон оставшегося сегмента наружного сфинктера между волокнами и по ходу их тупо проделывают тоннель длиной 30 мм. Через него на промежность проводят прямую кишку, после чего перемещенное анальное отверстие сшивают несколькими швами по окружности к краю кожного разреза и восстанавливают переднюю промежность. Для ее укрепления дополнительно применяют глубокие поддерживающие швы.

а

О5

to

со |

; Пример. Больная Т., 26 лет. При родах Ыступил полный разрыв промежности с раз- |)ывом влагалища, поперечный разрез жома заднепроходного отверстия и анального канала, нижнеампулярного отдела прямой кишки. Хирургическая обработка разрыва промежности в родах осложнилась нагноением промежностной раны. Заживление вторичное. Не удерживает кал и газы.

Течение послеоперационного периода гладкое. Восстановление функциональной емкости прямой кишки больная отметила к четвертым послеоперационным суткам. С восстановлением массажа кишечного содержимого к шести послеоперационным суткам (отметила удержание. С заживлением раны Ьбучена лечебной физкультуре, проведено фи- |зиотерапевтическое лечение. При последую- щем динамическом диспансерном наблюде- |нии отмечено стойкое восстановление функций прямой кишки и сфинктера заднепроходного отверстия.

Способ прошел клинические испытания и рекомендован в практику.

0

5

Формула изобретения

Способ восстановления замыкательной функции прямой кишки при травматическом повреждении сфинктера, включающий выделение промежностного отдела прямой кишки, проведение его через тоннель мышц и восстановление промежности, отличающийся тем, что, с целью улучшения функциональных результатов операции за счет сохранения естественной регуляции опорожнения кишечника, тоннель формируют путем расщепления волокон оставшегося после травмы сфинктера.

Изобретение обеспечивает удовлетворительную функцию держания за счет максимального использования оставшихся после травмы волокон сфинктера. Производят окаймляюш,ий разрез кожи в 10-20 мм от края заднего прохода. Рассекают кожу задней полуокружности половой ш,ели. Выделяют промежностную часть прямой кишки. Рубцово-измененную часть сфинктера удаляют. Выделяют внутренние края мышц, под- нимаюших задний проход. Прямокишечно- влагалишный свиш иссекают. В центре волокон оставшегося сегмента наружного сфинктера между волокнами и по ходу проде- ль1вают тоннель длиной 30 мм. Через тоннель выводят анальное отверстие. Края кожи ушивают. За счет работы оставшихся волокон сфинктера осушествляется контролируемое держание кишечного содержимого. ) (Л