Способ лечения крыловидной плевы Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

т

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения крыловидной плевы (птеригиума).

Цель изобретения - упрощение и уменьшение длительности лечения.

Пример. Больная К., 1951 г. р., обратилась с жалобами на снижение остроты зрения обоих глаз, особенно левого, нарастание «пленки, покраснение глаз, более выраженное слева. В анамнезе заболевание началось 3-4 года назад. Постепенно снижалось зрение, усугублялся косметический дефект. Два года назад оперирована по поводу крыловидной плевы,левого глаза, но вскоре заболевание рецидивировало.

Объективный осмотр 2.10.85 г. Правый глаз: ,9-0,5fj,/a,,0 ВГД 19 мм рт. ст. Придатки не изменены. Слезные пути свободно проходимы. Глаз спокойный. У внутреннего угла глаза определяется гиперемированная дубликатура слизистой треугольной формы, переходящая через лимб на роговицу, не достигающая середины расстояния от лимба до зрачкового края роговицы с узкой бессосудистой зоной, внедряющаяся до стромального слоя роговицы. Остальная роговица прозрачная. Чувствительность ее снижена (6 из 12) по способу Самойлова при определении волоском Фрея силой 1,0 г/мм. Передняя камера средней глубины. Радужная структурная. Пигментная бахромка сохранена. Зрачок круглый, в центре, живо реагирует на свет. Влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Глазное дно без патологии. Поле зрения контрольно не изменено. Скиаскопически |М|.оД.Офтальмометрия

,0.

Левый глаз: ,6--0,75,/u-vi8o° 0,7 мм рт. мт. Придатки не изменены. Слезные пути свободно проходимы. Глаз спокоен. У внутреннего угла имеется инъецированная дубликатура слизистой оболочки треугольной формы, переходящая через лимб на роговицу, заходящая за середину расстояния от лимба до уровня зрачкового края роговицы, со средних размеров бессосудистой зоной, внедряющаяся в стро- мальный слой роговицы. Остальная роговица прозрачная. Чувствительность снижена

(Л

о 00 1с

00

(до 5 из 12) по способ) Самойлова при опре- д лении волоском - Фрея силой 1,0 r/MNr. Г средняя камера средняя. Радужная структурная. Пигментная бахромка сохранена. 3 рачок круглый) в центре, живо реагирует ни свет. Влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Глазное дЯо без патологических изменений. 1оле зрения контрольно в норме. Скиаскопически 1Л|1|,. Офталь.мометрия |43,

Диагноз: рецидивирующий птериги - м III ст.левого, птеригиум И ст. правого глаза. 3|10.85 г. произведена операция - удаление рецидивирующего птеригиума III ст. на левом глазу амбулаторно: хрящ трахеи плода в;1ят через 6 ч и консервирован 1з стерильном 0,2%-ном растворе тимола, перед трансплан- обработан физиологическим 0,9%ч;ым раствором хлористого натрия. После пре.ме- дикации и обработки операционного по,;;я произведена местная анестезия 3-кратной ийстилляцией 0,25%-ного раствора дикаина и введением 2%-ного раствора новокаина пс)д конъюнктиву и в толпду крыловидной п. евы.

Головка крыловидной плевы отсепариро- острым и тупым путем от роговицы и те}(10 плевы отделено шпателем от склеры. Головка крыловидной плевы отсечена нож- нщами. Роговица и лимб тщательно очищены от подконъюнктивальной ткани. Произведен гемостаз.

i Трансплантат выкроен из брефохряща ножницами в виде полумесяца, внут- кривизна его состояла из по ооски хрящевого кольца, укладывае.юго вд|оль лимба. Диаметр его кривизны соот- ве гствует диаметру кривизны роговицы. Наибольшая щирина трансплантата дости- га.да 5 мм. Трансплантат фиксирован двумя- тремя эписклеральными щвами вдоль лимба. Острые углы его не заправлены под конъюнк- ти1ву. Тело крыловидной плевы повернуто на 90° и фиксировано за трансплантатом к эписклере и трансплантату.

Дефект роговицы обработан 2%-ным раствором йода, в конъюнктивальную полость закапан 20%-ный раствор сульфацила на|трия, наложена монокулярная асептическая повязка, которую сняли на следующий день. Операция и послеоперационный период без осложнений. Швы сняты на 7--9-Й день. Контрольный осмотр 28.10.85 г УОД 0,9--0,5с /ах18о° 1,0. yOS 0,9 -+- +0,5су/ ,0.

S

0

5

0

0

5

Роговица слева заэпителизировалась. Чувствительность роговицы левого глаза 6 из 13 по Самойлову при определении волоском Фрея силой 1,0 г/мм. Офта-льмометрия ОС|42,7549 г Скиаскопически

0,5. Трансплантат прижил.

Осмотр 12.02.86 г. УОД 09 - -0,5, а;,,80 1,0. ,0.

Роговица левого глаза прозрачная. Чувствительность 8 из 13 по Самойлову при определении волоском Фрея силой 1,0 г/мм. Офтальмометрия ОС|42,5.г) св. Скиаскопически OQEp

Трансплантат не отличается по цвету от склеры, различим только под щелевой лампой. Кос.метический дефект устранен.

Предлагаемый способ упрощает и ускоряет лечение за счет того, что из хряща тра- .хен и бронхов плода выкраивается не менее 20 тра.чсплантатов для операций удаления ;рыловидной п.левы. Из хряш.а других локализаций у погибших плодов и мертворожденных новорожденных можно выкроить единичные трансплантаты. Таким образом, материал для трансплантации легко доступен, не тратится время на его забор во время операции. Аллотрансплантат легко и быстро моделируется, не нужно пользоваться сложным .и 1струментарием, так как кривизна трахеи и бронхов плодов мертворожденных новорожденных соответствует кривизне лимба роговицы, вдоль которого фиксируется указанный трансплантат. Кроме того, по цвету хрящ трахеи и бронхов плодов мертворожденных новорожденных не отличается от цвета склеры реципиента, что дает немаловажный косметический эффект.

Способ может быть использован во всех офтальмологических учреждениях.

Формула изобретения

Способ лечения крыловидной плевы путем отделения, иссечения головки и заправ- ления тела ее под конъюнктиву с последующей фиксацией вдоль лимба в данной зоне аллотрансплантата из консервированной биологической ткани, отличающийся тем, что, с целью упрощения и уменьщения сроков лечения, в качестве аллотрансплантата используют брефохрящ трахеи и бронхов.

Изобретение относится к офтальмологии. Для упрощения способа и сокращения сроков лечения после отсепаровки головки и тела крыловидной плевы от склеры, отсечения плевы, очистки роговицы и лимба от нодконъюнктивальной ткани и проведения гемостаза выкраивают из блефохряща трахеи и бронхов трансплантат в виде полумесяца, причем внутренняя сторона его состоит из цельной полоски хрящевого кольца, укладываемого вдоль лимба. Диаметр кривизны трансплантата соответствует диаметру кривизны роговицы. Трансплантат из блефохряща трахеи и бронхов легко и быстро моделируется, не нужно пользоваться инстру- мента.ми, т. к. кривизна трахеи и бронхов мертворожденных плодов соответствует кривизне лимба роговицы.