Способ лечения крыловидной плевы Советский патент 1982 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Известен способ лечения крыловидной плевы путем освобождения роговицы и склеры от ткани плевы, подаорота головки ПЛ9ВИ в конъюнктивальныи карман и формирования,барьера из консервированной биологической ткани меж ду патологически измененными роговицей и конъюнктивой ГП. Однако при известном способе лечения возможны рецидивы. Целью изобретения является уменьшение количества рецидивов. Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения крыловидной плевы путем освобождения роговицы и склеры от ткани плевы, подворо та головки плевы в конъюнктивальныи карман и формирования барьера из консервированной биологической ткани меж ду патологически измененными роговицей и конъюнктивой, барьер формируют из твердой мозговой оболочки. Способ осуществляется следующим образом. Местную анестезию осуществляют трехкратной инстилляциёй 0, раствора дикаина, введением 1%-ного раст.вора новокаина под конъюнктиву и в толщу крыловидной плевы. На I этапе освобождают роговицу от ткани крыловидной плевы путем ту-; пого отслоения ее шпателем от лимВа к головке либо путем срезания ее бритвой от головки к шейке. На головку накладывают П-образный шов на двух иглах. На II этапе тщательно чистят роговицу, лимб и прилежащие части склеры от обрывков тканей крыловидной плевы, рубцов, рыхлой эписклеральной ткани, вросших сосудов. Тупо широко отслаивают коГ ъюнктиву от склеры с образованием конъюнктивальных карманов выше и ниже крыловидной плевы. При необ,ходимости конъюнктива может быть истончена путем иссечения рубцово измене ной субконъюнктивальной ткани. На 111 этапе выкраивают трансплан тат из твердой мозговой оболочки, ко сервированной в 0,5%-ном растворе .формалина и промытой в физиологическом растворе. Предварительно оболочку расслаивают с помощью бритвы для получения достаточно тонкой пленки. Трансплантат выкраивают ножницами или роговичным трепаном в виде полумесяца, диаметр вогнутой части кЪторого равен или чуть больше диаметра роговицы, наибольшая ширина трансплантата 5 мм. Затем укладывают трансплантат на глазное яблоко. Трансплантат укладывают на оголенную часть склеры и лимб. Острь1е углы его закрепляют в сформированные конъюнктивальные карманы по окружности роговицы и фиксируют двумя эписклеральными биошвами. Центральный вогнутый край должен прикрывать склеральную часть лимба. Шпателем трансплантат хорошо разглаживают, придавливают к склере во избежание складок на пленке. Фиксируют головку крьшовидной плевы по методу Мак-Райнольдса. Отведенная часть крыловидной плевы при давливает периферическую часть трансплантата, фиксируя его к склере.ь глаз закапывают 30%-ный раствор сульфацилнатрия, напладывают монокулярную повязку, которую снимают на следующий день. Операция может проводиться амбула торно. Произведено 40 операций удаления крыловидной плевы с барьерной пересадкой твердой мозговой оболочки, консервированной в 0, растворе формалина. Трансплантат выкраивался из расслоенной твердой мозговой оболочки в виде полумесяца, внутренний диаметр которого равен или чуть больше диаметра роговицы, укладывался на склеральную часть лимба и склеру, формируя барьер между патологически измененными роговицей и конъюнктивой . Послеоггерационный период протекал типично для операций с подсадкой аллотканей. Каких-либо осложнений, связанных с пересадкой твердой мозговой оболочки, не наблюдалось.Из оперированных больных при сроке наблюдения от трех месяцев до одного года наблюдался один случай рецидива заболевания. Предложенный способ прост в исполнении, дает хороший косметический эффект. Донорский материал заготавливается в неограниченном количе стве, срок хранения его несколько лет. Формула изобретения - Способ лечения крыловидной плевы путем освобождения роговицы и склеры от ткани плевы, подворота головки плевы в конъюнктивальный карман и формирования барьера из консервированной биологической ткани между патологически измененными роговицей и, кон-ьюнктивой, отличающийся тем, что, с целью уменьшения количества рецидивов,барьер формируют из твердой мозговой оболочки . Источники информации, принятые во внимание при экспертизе К Авторское свидетельство СССР № 68818Э, кл. А 61 F 9/00, 1979.