Способ лечения демпинг-синдрома после резекции желудка по Бильрот- @ Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии брюшной полости, и может быть использовано при лечении демпинг-синдрома.

Целью изобретения является обеспечение ритмичной, порциальной эвакуации пищевых масс из культи желудка.

Цель достигается циркулярным рассечением желудка до слизистой оболочки прок- симальнее гастродуоденоанастомоза, в результате чего образуется серозно-мышечный лоскут культи желудка, который подщивают узловыми швами циркулярно к двенадцатиперстной кишке за гастродуоденальным анастомозом.

Способ осуществляют следующим образом.

Выделяют из сращений культю желудка, луковицу двенадцатиперстной кищки в области гастродуоденального анастомоза. Делают циркулярный разрез желудка до слизистой оболочки, не вскрывая последней, отступая OJ-1,0 см от гастродуоденального анастомоза, и отсепаровывают проксимально серозно-мышечную оболочку. отсепарированной серозно-мышечной оболочки культи желудка подтягивают к двенадцатиперстной кишке и циркулярно подшивают узловыми капроновыми швами ниже гастродоуденального анастомоза. Поело чтой манипуляции переход желудка в двенадцатиперстную кишку сужается, слизистая руется, образуя клапан, функцию которого обеспечивает мышечный компонент.

Пример. Больная Г., 41 год, поступила в клинику с жалобами на слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, боли в

4 05 О1,

О

ьо

со

животе после приема пищи, выраженную дисфагию.

Пять лет назад по поводу язвы двенадцатиперстной кишки выполнена резекция 2/3 желудка по первому способу Бильрота.

При рентгеноскопии: анастомоз по Биль- рот-1 «конец в конец, эвакуация из культи желудка резко ускоренная, через 3-4 мин вся контрастная масса в тонкой кишке.

Установлен диагноз: Сочетанный постгэ- строрезекционный синдром: демпинг-синдром 11 степени, скользящая грыжа пище- видного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзо- фагит; рефлюкс-гастрит.

Произведена операция: создание клапана с мышечным компонентом в области гастро- дуоденоанастомоза по описанной матодике.

Наступило выздоровление. Состояние после операции значительно улучшилось. В настоящее время здорова, состояние хорошее, жалоб не предъявляет, диеты не соблюдает.

При рентгеноскопии и эндоскопии отмечается хороший тонус кардии, эвакуация из

желудка нормальная, 30 мин в культе желудка 1/3 контрастной массы. Рефлюкс- эзофагита и рефлюкс-гастритд не выявлено.

Способ позволяет обеспечить ритмичную, порцнальную эвакуацию пищевых масс из культи желудка и устраняет демпинг- синдром.

Рекомендован в хирургическую практику.

Формула изобретения 10

Способ лечения демпинг-синдрома после резекции желудка по Бильрот-1 путем сужения области гастродурденоанастомоза, отличающийся тем, что, с целью обеспечения

5 ритмичной, порциальной эвакуации пищевых масс из культи желудка, циркулярно рассекают стенку желудка до слизистой оболочки на 0,7-1,0 см проксимальнее гастро- дуоденоанастомоза, частично отсепаровы- вают серозно-мышечную оболочку стенки же20 лудка, подтягивают и циркулярно подшивают ее край к двенадцатиперстной кишке поверх гастродуоденоанастомоза.

Изобретение обеспечивает лечение демпинг-синдрома после перенесенной ранее резекции желулка по Бильрот-1. Производят циркулярное рассечение стенки желудка до слизистой оболочки на 0,7-1,0 см прокси- мальнее гастродуоденоанастомоза, частично отсепаровывают серозно-мышечную оболочку стенки желудка, в результате чего образуется серозно-мышечный лоскут культи желудка, который подшивают узловыми иша- ми циркулярно к двенадцатиперстной кишке поверх гастродуоденоанастомоза. После этой манипуляции переход желудка в двенадцатиперстную кишку сужается, слизистая гофрируется, образуя клапан, функцию которого обеспечивает мышечный компонент. За счет работы клапана осуществляется порциаль- ная, ритмичная эвакуация пиш.евы. масс из культи желудка. Sfi (Л