Имплантат для хирургического лечения отслойки сетчатки Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 A61F9/07 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для экстрасклерального вдавления оболочек глаза при операции по поводу отслойки сетчатки.

Цель изобретения - упрош.ение техники операции и у.меньшение послеоперационных осложнений.

Пример I. Больной Н., 58 лет, диагноз: ОС - «свежая субтотальная пузыревидная отслойка сетчатки с клапанным разрывом в меридиане 1 ч, миопия средней степени.

При поступлении острота зрения ОС-0,02 с кор-5,,1. Больному произведена операция ОС - радиальное «аппланационное пломбирование склеры силиконовой губкой с выведением субретинальной жидкости: после обработки операционного поля, акинезии, ретробульбарной анестезии раствором новокаина производили разрез конъюнктивы в верхне-наружном квадранте в 2 мм от лимба.

прямые мышцы брали на уздечные швы, локализовали разрыв сетчатки в меридиане 1 ч в 12 мм от лимба, место разрыва отмечено на склере раствором бриллиантовой зелени. Взят имплантат с концентрич- но расположенным каналом и толщиной стенки 6 мм. Выкроен лоскут размерами 10X10 мм и подшит радиально выпуклой поверхностью к склере от 12,30 ч в 10-14 мм от лимба с натяжением на 5 мм узловыми швами супрамид 5/0 в количестве 6. Произведено выведение субретинальной жидкости в меридиане 2,30 ч после пункции склеры лезвием. При офтальмоскопическом контроле сетчатка полностью прилегла, разрыв блокирован крутым равномерным валом вдавления. В конъюнктивальную полость засыпан сухой пенициллин. На конъюнктиву наложен шов викрил 8/0. Под конъюнктиву введено 0,3 мл гидрокортизона. Бинокулярная асептическая наклейка. Больной выписан на 3 сутки после операции, в после4 05 О5 4 СД

операционном периоде осложнений не наО- людалось.

При выписке острота зрения ОС-0,1 с кор-6, ,3. При осмотре через 6 месяцев признаков инфицирования пломбы не отмечено, сетчатка прилегла па всем протяжении, вал вдавления блокирует зону разрыва, крутой., равномерный.

Острота зрения ОС-0,1, с кор-6, ,5.

чатка полностью прилегла, разрывы блокированы, осложнений не отмечено.

Острота зрения при выписке ОД-0,05 с кор +10, ,2. При контрольном осмотре через 6 месяцев отмечается полное прилегание сетчатки, отсутствие каких-либо осложнений. Острота зрения ОД-0,05 с кор +10, ,3.

Приведенные примеры использования

предлагаемого имплантата подтверждают

Пример 2. Больная Г 58 лет диагноз наличие положительного эффекта от его

применения.

По срав-нению с известным имплантатом выполнение имплантата з виде полого цилиндра облегчает выкраивание из него лоску- 15 та для вдавления склеры во время операции, дает возможность из одного и того же типа имплантата выкраивать лоскуты различной ширины от доли до полной длины его окружности. Кроме того, наличие двух гладких поверхностей предупреждает инфицироафакия, субтотальная невысокая отслойка сетчатки с множественными мелкими разрывами в меридиане 12, 2ч.

.При поступлении острота зрения ОД- 0,02 н/кор. Больной произведена операция ОД - циркулярное «аппланационное пломбирование склеры силиконовой губкой с выведением субретинальной жидкости: после обработки операционного поля, акинезии.

ретробульбарной анестезии 2%-ным раство- 20 вание имплантата и повышает его упругость и вдавливаюш.ие свойства. При эксцентричном расположении внутреннего канала разрезом имплантата по его оси можно получить асимметричный лоскут с тол- 25 щиной одного края, превышающей толщину противоположного, и формировать «фигурный вал вдавления с заданной геометрией. Нецелесообразно увеличение максимальной толщины ее свыще 6 мм, так как с дальнейшим увеличением толщины затрудняется

ром новокаина произведен разрез конъюнктивы в 2 мм от лимба циркулярно, прямые мышцы взяты на уздечные швы, локализованы разрывы сетчатки в меридиане от 12 до 2 ч в 12 мм от лимба. Взят имплан- тат с эксцентрично расположенным цен,- тральным каналом, причем наименьшая толщина стенки составляла 2 мм, а.наибольшая 5 мм. Двумя разрезами вдоль оси цилиндра, в наиболее широком и наиболее узком

участках его стенки сформирован лоскут 30 фиксация лоскута к склере узловыми швадлиной 35 мм и шириной 7 мм. После разворота лоскут уложен на склеру циркулярно толстым краем к лимбу, а тонким - к экватору выпуклой поверхностью к склере, и подшит узловыми швами в количестве 10 в 10-15 мм от лимба с натяжением губки на 15 мм по всей окружности.

Выведение субретинальной жидкости проведено в нижне-внутреннем квадранте после пункции склеры лезвием в меридиане 5 ч в 11 мм от лимба. При контрольной офтальмоскопии сетчатка полностью прилегла, разрывы блокированы валом вдавления, крутым на периферии в зоне разрывов и более пологим к центральной зоне.

ми без существенных изменений размера вала вдавления.

Таким образом, использование предлагаемого имплантата облегчает технику операции и сокращает количество послеопераци- 35 онных осложнений.

Имплантат может быть использован в любом учреждении, где проводится хирургическое лечение отслойки сетчатки.

-50

Формула изобретения

Имплантат для хирургического лечения отслойки сетчатки из губчатой кремний- органической резины с гладкой наружной поверхностью, отличающийся тем, что, с це- что позволило одновременно блокировать раз- д лью упрощения техники операций и умень- рывы, сместить оформленный витреум к зад- шения послеоперационных осложнений, им- нему полюсу глаза, ослабив тем самым пе- ллантат выполнен в виде полого цилиндра, редне-заднюю тракцию, и в то же время из-внутренний просвет которого расположен

бежать формирования радиальных складок концентрично или эксцентрично внешней по- сетчатки и натяжения ее на заднем крае верхности, причем толщина стенки цилиндра вала вдавления в виде «тента. Больная вы- 50 составляет 2-6 мм, а ее внутренняя поверх- писана на 6 сутки после операции. Сет- ность выполнена гладкой.

чатка полностью прилегла, разрывы блокированы, осложнений не отмечено.

Острота зрения при выписке ОД-0,05 с кор +10, ,2. При контрольном осмотре через 6 месяцев отмечается полное прилегание сетчатки, отсутствие каких-либо осложнений. Острота зрения ОД-0,05 с кор +10, ,3.

Приведенные примеры использования

ми без существенных изменений размера вала вдавления.

Таким образом, использование предлагаемого имплантата облегчает технику операции и сокращает количество послеопераци- 35 онных осложнений.

Имплантат может быть использован в любом учреждении, где проводится хирургическое лечение отслойки сетчатки.

-50

Формула изобретения

Изобретение предназначено для офтальмологии. Цель изобретения - упрощение техники операций и уменьшение послеоперационных осложнений. Берут имплантат с эксцентрично расположенным центральным каналом. Двумя разрезами вдоль оси цилиндра в наиболее широком и наиболее узком участках его стенки формируют лоскут длиной 35 мм и шириной 7 мм. После разворота лоскут укладывают на склеру цир- кулярно толстым краем к лимбу, а тонким - к экватору выпуклой поверхностью к склере и подшивают в 10-15 мм от лимба с натяжением губки по всей окруж-, ности. Затем выводят субретинальную жидкость. (О