Способ лечения офтальмогерпеса Советский патент 1989 года по МПК A61K38/17 A61K38/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лечения офтальмогерпеса индукторами интерферона - интерфероногенами.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Цель достигается путем применения ти- малина парабульбарно в дозе 2,5-5,0 мг в течение 5-10 дней.

Тималин представляет собой комплекс полипептидов, выделенных из тимуса телят. Действующим началом препарата является полипептид (фактор тимуса). Тималин индуцирует образование, дифференцировку и функциональную активность Т-лимфоци- tOB, регулирует реакции клеточного иммунитета, восстанавливает содержание Т-лим- фоцитов и иммунологическую реактивность, стимулирует репаративные процессы.

Достижению цели изобретения служит ранее неизвестное свойство тималина индуцировать интерферон, что позволяет использовать его в качестве противогерпетического средства.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному предварительно проводят комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований, вк.гт-очающих определение остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, определение интерферона в сыворотке крови и в слезной жидкости. Затем больному парабульбарно вводят тималин в дозе 2,5-5,0 мг в зависимости от тяжести герпетического процесса в течение 5-10 дней ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Комплекс фун циональных,- клинических и лабораторных исследований проводят через 1, 3 и 7 сут (идентично проводимым в эксперименте).

Критериями выздоровления считают наличие у больных следующих признаков: ис4

N3

СО

чезновение роговичного синдрома, полная эпителизация, резорбция активного воспалительного фокуса в роговице, купирование явлений иридоциклита, повышение остроты зрения, сниженной вследствие заболевания. Исследования интерферонообразования в сыворотке крови и в слезной жидкости показали более интенсивное и стабильное индуцирование в организме больного интер- фероногенеза на введение тималина (табл. 1) По своей эффективности тималин превосходил обычную неспецифическую терапию (,01) и не уступал индуктору интерферона - синтетическому двухнитчатому комплексу поли А:У - полудану (табл. 2). Частота достижения выраженного терапевтического эффекта у больных с тяжелыми формами герпетических поражений глаз при применении тималина была выше в 2,5 раза, чем при лечении ИДУ. Последний является лучшим химиотерапевтическим противовирусным препаратом, широко используемым для лечения офтальмогерпеса.

Из 15-ти больных с тяжелыми формами герпетического кератита, кератоиридоцикли- та и внутриглазного герпеса, получавших тималин, выраженный терапевтический эффект был у 12-ти больных (80%), острота зрения на пораженных глазах повысилась у 75%, осталась без изменений у 20%, понизилась у 4,5% больных.

Пример }. Больная С., 59 лет, страдает рецидивируюшим (2-3 раза в год) герпетическим кератоиридоциклитом правого глаза с 1980 г. Во время обострения в апреле 1983 г. обратилась по поводу снижения зре: ния, тумана перед правым глазом, которые появились после острого респ.ираторного заболевания через 7 дней с герпетическими высыпаниями на верхней губе.

В результате обследования поставлен диагноз рецидивируюш,ий герпетический ке- ратоиридоциклит.

До лечения острота зрения правого глаза 0,3 не корригируется. Поля зрения не изменены.

При биомикроскопии: умеренная пери- корнеальная инъекция, помутнения роговицы в глубоких стромальных слоях в виде инфильтратов разной формы и величины, срез роговицы утолщен, на эндотелии роговицы единичные рыхлые преципитаты. Радужка субатрофичная, лекарственный мид- риаз. Начальная субкапсулярная катаракта. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно- розовый, четко контурирован, сосуды умеренно сужены.

Лабораторные исследования показали, что до лечения интерферона в сыворотке крови и в слезной жидкости у больной не было.

Больной вводили тималин по 2,4 мг пара- бульбарно ея едневно в течение 5 дней.

Повысилась острота зрения до 0,6, исчез отек роговицы, почти полностью исчезли

инфильтраты, остались нежные облачковые помутнения и единичные преципитаты на эндотелии роговицы.

Лабораторные исследования показали, что через 1 сут появился интерферон в сыво- ротке крови 20 ед/мл, в слезной жидкости 10 ед/мг, через 3 сут интерферон нарастал в слезной жидкости до 40 ед/мл, в сыворотке крови остался на том же уровне 20 ед/мл, через 7 дней интерферон в слезной жидкости

возрос до 80 ед/мл, в сыворотке крови повысился до 40 ед/мл. Получен выраженный терапевтический эффект от применения тималина с более длительной способностью интерферонообразования в слезной жидкое

г ти. Рецидивов заболевания в течение 1,5 лет наблюдений у нее не было.

Пример 2. Больная Р., 29 лет. Обратилась к окулисту с жалобами на снижение зрения левого глаза через 10 дней после респира- 0 торного заболевания с герпетическими высыпаниями на крыльях носа.

В результате обследования поставлен диагноз: нейроретинит, флебит центральной артерии сетчатки герпетической этиологии.

Острота зрения до лечения 0,1 не корригируется. При периметрии и кампиметрии выявлена центральная относительная скотома 10°.

5

При биомикроскопии передний отрезок 0 глаза не изменен. Офтальмоскопически: гиперемия диска зрительного нерва с большим перипапиллярным отеком, проминацией в стекловидное тело, верхневисочная и верхненосовая артерии перетянуты белыми муфтами. В макулярной области - деструкция

5

и облысение пигментного эпителия.

При флюоресцентной ангиографии: вено- стаз, замедленная эвакуация флюорес цеина из сосудов в течение 5 мин исследования, выхождение флюоресцеина из парипапил- лярных и капиллярных сосудов, множествен- 0 ные муфты по ходу верхневисочной и верхненосовой артериол и нижних сосудов по выходе из диска зрительного нерва (в области воронки).

Лабораторные исследования показали, что до лечения у больной в сыворотке крови и слезной жидкости интерферона не было.

Больной вводили полудан по 100 мкг парабульбарно ежедневно в течение 5 дней.

В результате проведенного лечения острота зрения повысилась до 0,6, при перимет- - рии и кампиметрии определяется относительная скотома 8°.

При офтальмоскопии диск зрительного

нерва умеренно отечен, верхневисочная и

верхненосовая артерии перетянуты белыми

муфтами. В макулярной области - деструк5 ции и облысение п игментного эпителия.

Лабораторные исследования показали, что через 1 сут после лечения интерферон в сыворотке крови 160 ед/мл, в слезной жидкости 40 ед/мл, через 3 сут интерферон в сыворотке крови 20 ед/мл, в слезной жидкости не определялся, через 7 дней интерферон в сыворотке крови и слезной жидкости отсутствовал.

Учитывая жалобы больной на снижение зрения, изменения на глазном дне, через 7 дней было принято, решение провести лечение тималином.

Больная получала тималин по 2,5 мг па- рабульбарно в течение 10 дней.

Острота зрения повысилась до 1 О с коррекцией (сфера - 2,0 Д). При периметрии и кампиметрии поля зрения не изменены, скотома не определялась.

При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими контурами не проминирует, по ходу сосудов верхне- височной и верхненосовой артерий прослеживаются остатки белых муфт. Дистрофические изменения в макулярной области не прогрессируют.

При повторной флюоресцентной ангиографии после лечения тималином эвакуации флюоресцеина из сосудов не выявлено

0

5

0

Лабораторные исследования показали, что через 1 сут после лечения тималином интерферон в сыворотке крови 40 ед/мл в слезной жидкости 80 ед/мл, через 3 сут интерферон в сыворотке крови остался 40 ел/мл, в слезной жидкости 80 ед/мл, через 7 дней интерферон в сыворотке крови 10 ед/ /мл, в слезной жидкости 20 ед/мл. Это можно объяснить снятием рефрактерности

угнетением репрессора, подавляющего продукцию интерферона.

Отмечен выраженный терапевтический эффект у данной больной при лечении тималином. Рецидива заболевания не было (срок наблюдения около I года).

Способ позволяет сократить сроки лечения от 33,2±2,4 (известный) до 281 + 15 (предложенный)..

Формула изобретения

Способ лечения офтальмогерпеса путем введения интерфероногенного препарата отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, парабульбарно вводят тималин в дозе 2,5-5,0 мг в течение 5- 10 дней.

Изобретение относится к области медицины, в частности, к офтальмологии, и может быть использовано для лечения офтальмогерпеса индукторами интерферона. Целью изобретения является повышение эффективности лечения. Для этого больному предварительно проводят комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований, после чего парабульбарно вводят тималин в дозе 2,5-5,0 мг в зависимости от тяжести герпетического процесса в течение 5-10 дней ежедневно. Комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований проводят через 1,3 и 7 сут. Критерием выздоровления считают наличие у больных следующих признаков: исчезновение роговичного синдрома, полная эпителизация, резорбция активного воспалительного фокуса в роговице, купирование явлений иридоциклита, повышение остроты зрения, сниженной вследствие заболевания. Способ позволяет получить выраженный терапевтический эффект в 80% случаев. 2 табл.

Таблиц

Таблица