Способ лечения больных с гнойным эндобронхитом Советский патент 1989 года по МПК A61H23/00 

1

(21)4035869/28-14

(22)11.03.86

(46) 07.05.89. Бкш. № 17

(71)Омский политехнический институт и Городская клиническая больница К 1 г. Омска

(72)В.В.Педдер, В.В.Бяллер, В.И.Лощилов, Ю.В.Бирюков, Г.В.Саврасов, В.С.Моисеев,

В. В.Павлов, П.И.Заварзин и Л.Д.Альт

(53)615.475 (088.8)

(56) Плаксин И.Т., Бочарников Е.С., Лысов А.В. Ультразвуковая санация бр онхов у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Хирургия, 1979, № 11, с. 19-23.

(54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМ ЭНДОБРОНХИТОМ

(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, Цель изобретения - создание локального депо антибиотиков у больных с гнойным эндобронхитом. Для достижения цели проводят лечебную бронхоскопию. В зону -бифуркации трахеи вводят

волновод и озвучивают бронхи низкочастотным ультразвуком через лекарственный препарат, содержимое бронхов аспирируют,- после чего дополнительно на пораженный участок или в просвет бронха, дренирующего пораженный отдел легкого, воздействуют факелом аэрозольных частиц лекарственного препарата, получаемого путем распыления его с излучающего торца волновода-инструмента, колеблющегося с амплитудой 55-60 мкм, причем факел аэрозольных частиц .направляют на локализованную патологическую зону, находящуюся в проекции излучающего торца, и воздействуют факелом аэрозольных частиц в течение 1-1,5 мин и в течение 2-3 мин при ориентации излучающего торца волновода-инструмента в просвет бронха, дренирующего низлежащий пораженный отдел легкого. Распыленный с помощью волновода инструмента лекарственный препарат проникает в бронхи высокого порядка и низлежащие отделы легкого, создавая высокую концентрацию его в этих отделах. 2 ил.

С SS

(Я

Јъ 1

Јь

N3

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии. Цель изобретения - создание локального депо антибиотиков у больных с гнойным эндобронхитом. Для достижения цели проводят лечебную бронхоскопию. В зону бифуркации трахеи вводят волновод и озвучивают бронхи низкочастотным ультразвуком через лекарственный препарат, содержимое бронхов аспирируют, после чего дополнительно на пораженный участок или в просвет бронха, дренирующего пораженный отдел легкого, воздействуют факелом аэрозольных частиц лекарственного препарата, получаемого путем распыления его с излучающего торца волновода инструмента, колеблющегося с амплитудой 55-60 мкм, причем факел аэрозольных частиц направляют на локализованную патологическую зону, находящуюся в проекции излучающего торца, и воздействуют факелом аэрозольных частиц в течение 1-1,5 мин и в течение 2-3 мин при ориентации излучающего торца волновода-инструмента в просвет бронха, дренирующего низлежащий пораженный отдел легкого. Распыленный с помощью волновода инструмента лекарственный препарат проникает в бронхи высокого порядка и низлежащие отделы легкого, создавая высокую концентрацию его в этих отделах.

Изобретение относится к медицине, а конкретно к пульмонологии.

Цель изобретения - создание локального депо антибиотиков.

На фиг. 1 и 2 изображены схемы, иллюстрирующие предлагаемый способ.

Способ осуществляется следующим образом.

Под наркозом, проводят лечебную бронхоскопию. В зону бифуркации грахеи вводят волновод и озвучивают бронхи низкочастотным ультразвуком через лекарственный препарат, содержимое бронхов аспирируют, после чего дополнительно на пораженный участок или в просвет бронха, дренирующего пораженный отдел легкого, воздействуют факелом аэрозольных частиц лекарственного препарата, получаемого путем распыления его с излучающего

314

торца волновода-инструмента, колеблющегося с амплитудой 55-60 мкм, причем факел аэрозольных частиц направляют на локализованную патологическую зону, находящуюся в проекции излучающего торца и воздействуют факелом аэрозольных частиц в течение 1-1,5 мин и в течение 2-3 мин при ориентации излучающего торца волно- вода-инструмента в просвет бронха, дренирующего низлежащий пораженный отдел легкого (фиг.1).

После обработки факелом аэрозольных частиц в пораженном участке соз- дается необходимая концентрация лекарственного препарата (депо лекарственного препарата)5 кроме того, распыленный с помощью волновода-инструмента лекарственный препарат проникает в бронхи высокого порядка и низлежащие отделы легкого, создавая высокую концентрацию его в этих отделах.

Пример. Больной М. 34 лет. Диагноз - хроническое неспецифическо заболевание легких (гнойный эндоброн хит, осложненный хронической пневмонией нижней доли).

Перед бронхоскопией больному про- ведена внутривенная предимекация атропином и промедолом, Вводный наркоз осуществляли сомбревином. После введения деполяризующих релаксантов и искусственной вентиляции легких через маску наркозного аппарата про- водили интубацию трахеи соответствующим тубусом бронхоскопао После введения тубуса бронхоскопа в трахею осматривают трахеобронхиальное дерево с целью уточнения локализации и распространенности процесса. Визуальная картина характеризовалась выраженной гиперемией и отеком слизистой оболочки бронхиального дерева, наличием гнойно-фибринозного налета, скоплением гнойного отделяемого в просвете пораженных бронхов. По окончании осмотра проводили санацию трахеобронхиального дерева посредством ультразвуковой обработки его через жидкий лекарственный препарат (раствор трипсина). После чего трахеобронхиальное содержимое вместе с лекарственным препаратом аспириро- вали и тубус бронхоскопа устанавлива

Q

0

5

0 0 0

ли в устье главного бронха на стороне поражения. Факелом аэрозольных частиц лекарственного препарата, образующимся при этом, воздействуют на патологический очаг. При этом режимы ультразвуковой обработки: частота УЗК 26,5 кГц, амплитуда колебаний 55-60 мкм, время обработки 3 мин (фиг.2).

После проведения УЗ обработки аспирации лекарственного раствора из трахеобронхиального дерева не требовалось, так как покрывающий раневую поверхность лекарственный препарат не мешал процессу дыхания. Всего проведено 5 бронхоскопий с УЗ обработкой патологических очагов факелом аэрозольных частиц, после которых был достигнут хороший клинический результат . Улучшение эндоскопической и цитологической картины сопровождалось улучшением общего состояния больных, исчезновением клинических признаков гнойной интоксикации положительной физикальной динамикой со стороны легких.

В сравнении с больными с подобной патологией, лечившихся параллельно традиционными методами, лечение которыми проводилось в среднем 8-10 санационных бронхоскопий, хороший клинический эффект наступил в 1,6- 1,9 раза быстрее. Таким образом, созданное депо лекарственного препарата как в локализованном очаге, так и в нижней доле легкого повышает эффективность лечения и приводит к сокращению сроков лечения.

Формула изобретения

Способ лечения больных с гнойным эндобронхитом включающий эндоброн- хиальные введения лекарственных средств с последующим воздействием низкочастотным ультразвуком и аспирацией содержимого, отличающийся тем, что, с целью создания локального депо антибиотиков, дополнительно последовательно воздействуют факелом мелкодисперсных аэрозольных частиц лекарственного препарата в течение 1-1,5 мин на воспаленную стенку бронха или в течение 2- 3 мин в просвет бронха.

Пленка лекор. лре

HOpami

Пораженный, участок

Аэрозольный, аэокел лехар. препарата

Пленка лекор ст&. препарата

Аэрозоль

Фиг.1

Составитель Т.Трушина Редактор С.Патрушева Техред Л.Сердюкова Корректор С.Шекмар,

Заказ 3546

Тираж 643

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

SpOHXQCKOn

Пораженное ниэлежащие отдел / лё гхого

фиг. 2

Подписное