Способ профилактики и лечения больных с гнойной раневой инфекцией Советский патент 1989 года по МПК A61N1/42 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении раневых и воспалительных процессов, осложненных гнойной инфекцией

Цель изобретения - повышение эффективности действия антибиотиков и антисептических средств при лечении гнойно-раневых процессов за счет увеличения глубины проникновения и повышения концентрации лекарственного препарата в тканях раньи

Способ осуществляют следующим образом

После предварительной хирургической обработки патологического очага (раны, брюшной или плевральной полости, костной полости) с удалением гноя,

фибрина, токсинов полость заполняется раствором антибиотиков,через который проводят обработку очага ультразвуком с резонансной частотой 26,5 кГц, с амплитудой колебаний 0,05-0,06 мм, при этом время экспозиции для ран составляет 10 с/см, для полости 2-3 с/см и расстояние 5,0±1 мм от обрабатываемой поверхности.

Одновременно с этим вокруг раны размещают предварительно стерилизованный кольцеобразный магнит типа МКМ-2-1 с индуктивностью 50 мТ на рабочей поверхности и воздействуют МП все время фонофореяа, при этом расстояние от поверхности магнита

до патологического очага не должно превышать 22 мм

При обработке полостей магниты фиксируются в области проекции патологического очага и перемещаются синхронно с перемещением торца волновода При обработке ран на конец волновода накладывают магнит и через отверстие в нем выполняется озвучивание раневой поверхности. При обработке костных полостей магниты фиксируются сетчатым бинтом к коже в проекции озвучиваемой полости0

При лечении перитонитов, плевритов, острого гематогенного остеомиелита, при хирургической обработке открытых переломов и ран фономагнито- форез выполняется однократно интра- операционно как завершающий этап операции При лечении гнойных ран,абсцессов , флегмон, панарициев, пара- проктитов фономагнитофорез производится во время перевязок 4-6 раз на курс лечения.

Пример 1. Вадим К, 3 лет, поступил в клинику на 3-й сутки с момента травмы с постинъекционным абсцессом в правой ягодичной области, возникшим после введения 50%-но- го раствора анальгина с целью снизить температуру, возникшую у ребенка в связи с вакцинацией При поступлении состояние ребенка средней тяжести, температура 38,2 С, беспокоен жалуется на боли в области правой ягодицЫс При осмотре отек, гиперемия инфильтрация с флюктуацией в верхнем наружном квадранте справа

Общий анализ крови: эр0 4 -1 х х 101г/л, НВ 118 г/л, цв.пок, 0,9 лей -9,8-109/л, сегм, 51%, пал,7%, лифм. 32%, мои. 10%, СОЭ 23 мм/ч о Абсцесс вскрыт под наркозом, получено до 5 мл густого гноя с, При ревичил полости гнойника фокус его на глубине 2 см о Полость абсцесса промыта раствором перекиси водорода для удаления гноя и некротических тканей, на ягодицу наложен циркулярный магнит МКМ 2-1, отверстие в котором совмещено с разрезом на коже. В отверстие и в полость гнойника ввели Устройство для ультразвуковой обработки инфицированных тканей и кавитирующей струей 3%-ного раствора перекиси водорода с раствором фурацилина 1:5000 в отношении 1:3 в течение 40 с обра

0

5

0

5

0

5

0

5

батывали полость. После обработки гнойника растворами антисептиков в течение 90 с обрабатывали полость раствором мономицина (500 000 ЕД в 100 мл физиологического раствора). После санации рану дренировали полоской перчаточной резины и закрыли асептической повязкой. Общая антибактериальная терапия не проводилась На следующий день состояние ребенка улучшилось, ночь спал спокойно,повязка промокла гнойным отделяемым,температура снизилась до нормы. При осмотре уменьшилась перифокальная гиперемия и инфильтрация. В течение 3 дней ежедневно проводили обработку полости приведенным методом На 5-й день рана выполнилась грануляциями, хорошо эпителизируето На 6-е сутки ребенок выписан домой с нор- малъным анализом крови и температурой. При бактериологическом исследовании гноя из абсцесса до обработки получен патогенный золотистый стафилококк, чувствительный к эритромицину, после обработки - флоры не получено

В приведенной выписке из истории болезни индуктивность магнитного поля на дне раны была 12 мТ, к поверхности ее увеличивалась до 50 мТ

П р и м е р 2. Алексей К., 12 лет, поступил в клинику через 1 ч с момента травмы с огнестрельным ранением левой кисти с травматической ампутацией ногтевых фаланг 1-И пальцев, разможением мягких тканей и открытым переломом ногтевой фаланги III пальца Состояние средней тяжести, бледен, губы сухие, просит пить. Пульс 120 в мин удовлетворительных качеств, АД 105/70 мм рт.ст. На кисти промокшая кровью повязка. Под наркозом выполнена первичная хирургическая обработка ран с репозицией перелома III пальца Обработка закончена озвучиванием ран кисти с перемещением кольцевого магнита МКМ 2-1 над объектом ультразвуковой обработки 1%-ным раствором диоксидина 3,5 мин и ампициллином (1000000 ЕЦ в 150 мл 0,5%-ного раствора новокаина) еще 2 мин, Раны дренированы, гипсовая иммобилизация, антибиотики внутримышечно, аналгетики, метилуроцил, димедрол Культя II пальца зажила первичным заживлением, в области куль51

ти I пальца нагноение раны на 6-сут- кп после травмы, потребовавшее повторных санаций методом магнитофоно- фореза по предлагаемой методике с использованием 0,2%-ного раствора хлоргексидина и каномицина (50ПООО ЕД в 100 мл 0,5%-ного новокаина) по 1,5 мин. Через 15 дней после поступления мальчик выписан на амбулаторное лечение перелома.

В приведенной выписке индуктивность магнитного поля была 40 мТ, разможение кожи и мягких тканей, открытый перелом ЦТ пальца определили тактику и исход повреждения, Применение магнитного поля в комплексе хирургической обработки способствовало восстановлению микроциркуляции, которую в динамике наблюдали с помощью тепловизора, повреждение не осложнилось ни остеомиелитом, ни флегмоной мягких тканей.

В целом, сочетанное применение низкочастотного фонофореза и постоянного магнитного поля способствует увеличению глубины проникновения и

7742/6

концентрации локлрггпениого пр ьлра- та в тканях, поест.топлению нарушенной микроциркул«ции, обмена, а также повышению неспецифической реактивности организма, что благотворно влияет на состояние больного и течение раневого процесса ,

Таким образом, предлагаемый спо- 10 соб позволяет потенциировать действие антибиотиков, что способствует сокращению сроков лечения больных с гнойно-инфицированными ранами на 3,4 дня при клинической эффективнос- 15 ти у 87,6% больных.

Формула изобретения

Способ профилактики и лечения 2о больных с гнойной раневой инфекцией, включающий местное введение антибиотиков с помощью ультразвука в очаг поражения, отличающийся тем, что, с целью потенциирования 25 действия антибиотиков, дополнительно одновременно воздействуют на ту же область постоянным магнитным полем индуктивностью 10-50 мТ.

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении раневых и воспалительных процессов, осложненных гнойной инфекцией. Цель изобретения - повышение эффективности действия антибиотиков и антисептических средств при лечении гнойно-раневых процессов - достигается путем одновременного воздействия на раневую поверхность или проекцию патологического очага в полости (брюшной, плевральной, костной) фонофорезом с раствором антибиотиков и постоянным магнитным полем с индукцией на рабочей поверхности магнита 50 мТ. Способ позволяет сократить сроки лечения больных с перитонитами, плевритами, гематогенным остеомиелитом, открытыми переломами костей, ранами и гнойными заболеваниями мягких тканей (флегмоны, абсцессы, парапроктит и пр.) в среднем на 3,4 дня при эффективности лечения в 87,6% случаев заболеваний.