Способ устранения деформации проксимального отдела бедра Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации проксимального отдела бедра,

Целью изобретения является создание стабильности тазобедренного сустава при варусной или вальгусной деформации.

Способ осуществляют следующим образом.

После вскрытия мягких тканей под- надкостнично выделяют межвертельную и подвертельную области бедренной кости. Долотом выкраивают кортикальную пластинку вместе с малым вертелом и прикрепляющейся к нему под- вздошно-поясничной мышцей. Пилой Джильи бедренную кость рассекают в межвертельной области, причем при вальгусной деформации линии рассечения проходит снутри-сверху кнаруживниз, а при варусной деформации - снутри - снизу, кнаружи - вверх. Долотом отсекают большой вертел до линии остеотомии вместе с прикрепляющейся к нему мышцами.С кортикального слоя дистального фрагмента долотом снимают костную стружку до тех пор, пока наружный диаметр его не станет равен внутреннему диаметру кортикальной части проксимального фрагмента . Затем обработанный дистальный фрагмент внедряют в губчатую костную ткань проксимального фрагмента. Место телескопического соединения фрагментов перекрывают костными транс7 плантатами с большим и малым вертелами вместе с прикрепляющимися к ним мышцам. При этом большой вертел смещают вниз, что при вирусной остеотомии предупреждает образование по45ь00 ND

О 00

со

ложительного симптома Тренделенбур- га, а при вальгусной остеотомии создает дополнительное натяжение средней ягодичной мышцы с предупреждением возможного рецидива деформации. Фрагменты и трансплантаты фиксируют двумя перекрещивающимися металлическими спицами или шурупами, Рану послойно зашивают. Накладывают кокситную- гипсовую повязку на 4 недели.

Пример. Больная Р., 7 лет, диагноз: остаточный подвывих левого тазобедренного сустава с вальгусной деформацией шейки бедренной кости. Произведена операция, в ходе которой долотом выкроена кортикальная пластинка вместе с межвертельной корри- рующей остеотомией левой бедренной кости с малым вертелом и прикрепляющейся к нему пояснично-падвздошной мышцей. Сделана остеотомия в межвертельной области в направлении снут- ри - сверху, кнаружи - вниз. Затем долотом отсечен с прикрепляющимися мышцами большой вертел до линии остеотомии . Сделана коррекция шеечно- диафизарного угла с внедрением дис- тального фрагмента в проксимальный. Место соединения фрагментов перекрыто костными аут отрансплантатами с прикрепляющимися мышцами. При этом

трансплантат с большим вертелом смещен дистально.

Фрагменты и трансплантаты фиксированы двумя металлическими шурупами. Дополнительная иммобилизация в гипсовой повязке в течение 4 недель. Через 2 месяца после операции разрешена ходьба. На рентгенограмме головка бедренной кости центрирована во впадине, на месте остеотомии отмечается полное сращение отломков. Формула изобретения

Способ устранения деформации проксимального отдела бедра путем последовательного формирования трансплантата с малым вертелом и костной пластинкой с прикрепляющейся пояс- нично-подвздошной мышцей и межвертельной остеотомией с изменением угла взаимного расположения фрагментов и перекрытием зоны остеотр- мии трансплантатом с последующей фиксацией фрагментов, отличающийся тем, что, с целью создания стабильности тазобедренного сустава при варусной или вальгусной деформации, дополнительно отсекают с прикрепляющимися мышцами большой вертел до линии остеотомии, внедря- ют дистальный фрагмент в проксимальный и смещают сформированный трансплантат с большим вертелом дистально.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации проксимального отдела бедра. С целью создания стабильности тазобедренного сустава при варусной или вальгусной деформации формируют трансплантат с малым вертелом и костной пластинкой с прикрепляющейся пояснично - подвздошной мышцей, делают межвертельную остеотомию, отсекают с прикрепляющимися мышцами больной вертел до линии остеотомии, изменяют угол взаимного расположения фрагментов с внедрением дистального фрагмента в проксимальный, перекрывают зону остеотомии сформированными трансплантатами со смещением трансплантата с большим вертелом и прикрепляющимися мышцами дистально.