Способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ БЕДРА

1

Изобретение относится к ме.аицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра, заключающийся в межвертельной остеотомии 1.

Однако данный способ не обеспечивает точности коррекции шеечнодиафизарного угла, а при резко запущенной стадии и тяжелой формы варусной деформации шейки бедра удержать отломки при помощи интрамедуллярного остеосинтеза не удается.

Наиболее близок к предлагаемому способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра путем межвертельной остеотомии, отсечения большого вертела и скрепления фрагментов металлическим фиксатором 2.

Однако при выполнении известного способа не удается достигнуть полного восстановления правильных анатомических соотнощений проксимального отдела бедра, особенно при тяжелой форме варусной деформации.

Цель изобретения - восстановление правильных анатомических соотнощений проксималього отдела бедра при тяжелой форме варусной деформации

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа оперативного лечения варусной деформации щейки бедра путем межвертельной остеотомии, отсечения большого вертела и скрепления фрагментов

5 металлическим фиксатором, цетральный фрагмент после отсечения большого вертела поворачивают в сагиттальном направлении на 180° и фиксируют металлической пластинкой.

10 Способ осуществляют следующим образом.

Положение больного лежа, на спине. По Наружной поверхности бедра на 3-4 см выше верхушки большого вертела в дистальном направлении послойно рассекают

кожу, подкожную клетчатку и фасцию, после чего обнаженный вертел отсекают в поперечном направлении и вместе с прикрепляющими мыщцами оттягивают кверху. Начиная от места отсечения большого вертела, по наружной поверхности бедра продольно расслаивают мышцы и рассекают надкостницу до нижнего края кожного разреза. Для создания наиболее благоприятных условий для регенерации костной ткани в послеоперационном периоде надкостницу не отслаивают, а отделяют долотом вместе с кортикальным слоем на всем протяжении до намечаемой линии межвертельной остеотомии. Затем в зависимости от величины создаваемого угла нроизводят межвертельную нонеречную или косононеречную остеотомию на 1 см дистальнее нижнего края шейки. После рассечения кансулы проксимальный фрагмент берут костодержателем и поворачивают в сагитальпом направлении на 180°. При этом основание большого вертела будет обранхепо к дистальному фрагменту бедра, а дистастальный конец - к отсеченному большому вертелу, куда и фиксируют последний П-образными канроновы.ми швами. Хирург, удостоверившись визуально в восстановлении анатомических соотношений в проксимальном отделе бедра (восстановление 1пеечно-диафизарного угла, устранение антеторсии и ретроверсии), фиксирует отло.мки металлической пластинкой. Онерациofшyю рану послойно зап;ивают наглухо и накладывают кокситную гипсовую повязку.

Пример. Больная М., 14 лет. Диагноз - дистрофическая варусная деформация шейки правого бедра. Шеечно-диафизарный угол равен 45°. На фоне укороченной и суженной шейки определяют гипертрофированную и остеопоротичную головку. Зона патологической перестройки полностью отделяет головку от шейки. Верхушка большого вертела приближена к подвоздошной кости. После отсечения большого вертела и остеопериостальной декортикации на протяжении центрального фрагмента производят межвертельную поперечную остеотомию с последующим поворотом проксимального отдела бедра в сагиттальном направлении на 180°. Костные фрагменты фиксируют .металлической пластинкой. Через 2 мес. ени мают кокситную гипсовую повязку. Отломки срослись. Шеечно-диафизарный угол 134° Предлагаемый способ применен при лечении 9 больных, при этом уетановлено, что он позволяет независимо от степени искривления полностью устранить не только варусные искривления, но и имеющиеся антеторсию и ретроверсию, а также способствует правильному расположению зоны патологической перестройки шейки бедра по отношению к действующим в области тазобедренного сустава силам. Применение остеопериостальной декортикации активизирует процессы репаративного остеогенеза, причем при предлагаемом способе одновременно происходит и удлинение конечности.

Формула изобретения

Способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра путем межвертельной остеотомии, отсечения большого вертела и скрепления фрагментов металлическим фиксатором, отличающийся тем, что, с целью восстановления правильных анатомических соотношений проксимального отдела бедра при тяжелой форме варусной деформации, центральный фраг.мент, после отсечения большого вертела, поворачивают в сагиттальном направлении на 180° и фиксируют металлической пластинкой. Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

1.Курочкина А. М. Варусные дефор.мации шейки бедра и их лечение. Автореферат канд. дис. Свердловск, 1965, с. 3-14.

2.Крюк А. С. Варусная деформация бедренной кости. Минск, 1970, с. 78-79.