Способ диагностики скрыто протекающего гнойного внутри брюшинного процесса в послеоперационном периоде Советский патент 1989 года по МПК G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных с токсической фазой гнойного разлитого перитонита на 11 сутки после санирующей операции производят забор венозной крови в количестве 4 мл, которую переносят в пробирку, содержащую 1 мл консерванта (0,5 мл 3,8%-ного цитрата натрия - 0,5 мл 5%-ного раствора трилона Б). Содержимое пробирки центрифугируют при 3000 об/мин в 10 мин, затем отсасывают плазму и оставшуюся эритро- цитарную массу промывают три раза физиологическим раствором, отбирают от нее 0,3 мл, переносят в мерную колбу на 250 мл и доводят до метки физиологическим раствором. Оптическая плотность полученного раствора

при 370 нм должна быть не ниже 0,4, иначе максимумы будут нечеткими,,

Полученный раствор фотометрируют на спектрофотометре против физиологического раствора в диапазоне длин волн 370-520 нм через каждые Юнм, а вблизи максимумов - через каждые 5 нм, и при появлении максимумов либо при 425 нм, либо в диапазоне 465- 520 нм диагностируют скрыто протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс в послеоперационном периоде.

Пример J. Больная П., при поступлении диагноз: флегманозный аппендицит. Метрозндометрит. Гнойная опухоль правых придатков, разлитой перитонит„ Проведена санирующая операция. Биохимический анализ крови больной на третьи сутки после операции: Нй 100 г/л, Зр 2,94.10(г /л. По клинической оценке состояние больной средней тяжести, кивот мягкий, газы отходят после стимуляции, язык влаж00 ОЭ ОЗ Ю

ный. В спектрах поглощения эритроцитов крови в изучаемом диапазоне длин волн максимум при 425 нм,

На 11-е сутки биохимические показатели: Нв 102 г/л, Эр 3, /л, Клиническая оценка состояния - удовлетворительное „

В спектрах поглощения эритроцитов максимумы 410, 420 нм. По показаниям спектров - у больной несложная токсическая фаза гнойного разлитого перитонита .

Исход лечения в клинике - больная выписана на амбулаторное лечение че- рез 4 недели после санирующей операции.

Пример 2. Больной Р., при поступлении в клинику диагноз: гангренозный аппендицит, разлитой гной- ный перитонит.

На третьи сутки после операции би биохимические показатели крови: Нв 128 г/л; Эр 4, /л. Клиническое состояние - удовлетворительное. В спектрах поглощения максимумы при 420 нм.

На 11 сутки биохимические показа

тели крови: Нв 136 г/л, Эр 4,6 « 1(.

Клиническая оценка состояния больного - удовлетворительное, самочувствие неплохое.

В спектрах поглощения эритроцитов максимумы: 416, 420 и 425 нм. Диагноз по спектрам - осложненная токсическая фаза перитонита. Больной по биохимическим показателям и клиническому состоянию был выписан. Однако через неделю поступил повторно. У него был обнаружен гнойный внутри- брюшинный процесс,

Пример 3. Больной Б,, при поступлении в клинику диагноз: ган- гренозно-перфоративньш аппендицит, разлитой гнойной перитонит.

Биохимические показатели крови на третьи сутки после операции: Н& 118 г/л, Эр 3,4.. Клиническая оценка состояния больного - тяжелое, В спектрах поглощения максимумы: 416 480 и 495 нм. На 11-е сутки биохимические показатели крови: Н& 116 г/л , Эр 3,.

Но клинической оценке состояние больного улучшилось, характеризуется средней тяжестью.

В спектрах поглощения максимумы: 425 и 495 нм.

Диагноз по спектрам: скрыто протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс в послеоперационном периоде.

В дальнейшем у больного обнаружен гнойник, после вскрытия которого состояние больного стало улучшаться Больной выписан на амбулаторное лечение через 12 нед после операции.

Пример 4, Больной М., в кли- нику поступил с диагнозом: гангреноз- но-перфоративный аппендицит, разлитой гнойный перитонит.

На третьи сутки после операции. Биохимические показатели крови: Hg, 128 г/л, Эр 4,. Клиническая

$

0

5

0

5

0

5

0

5

оценка состояния больного - удовлетворительное..

В спектрах поглощения эритроцитов максимумы: 410, 420, 495 нм На 11 сутки био химические показатели крови: На - 122 г/л, Эр - 4,

Клиническая оценка состояния больного - некоторое ухудшение удовлетворительного состояния.

В спектрах поглощения эритроцитов максимумы: 420, 475, 490 нм. Диагноз на основании спектров: осложненная токсическая фаза острого перитонита. К больному применена гемо- сорбция. За больным были установлены более тщательные наблюдения. Он 0 выписан из клиники через 6 недель.

Обследовались 14 больных. По способу прототипа не выявлено ни одного больного со скрыто протекающим гнойным внутрибрюшинным процессом в послеоперационный периоде По предлагаемому способу выявлено 7 больных, после чего сделаны повторные операции, проведено более тщательное лечение, что в результате позволило исключить рецидивы.

Формула изобрет-ения

Способ диагностики скрыто протекающего гнойного внутрибрюшинного процесса в послеоперационном периоде путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, исследованию подвергают эритроцитарную взвесь, спектрофотометрируют ее в области длин волн 370-520 нм и при наличии на 11 сутки после операции максимумов полос поглощения при 425 нм и при 465-520 нм, диагностируют скрыто протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс.

Изобретение относится к области медицины и обеспечивает выявление осложнений в отдаленном послеоперационном периоде таким образом, что спектрофотометрически определяют максимум полос поглощения эритроцитов в диапазоне длин волн 370-520 нм и при наличии на 11-е сутки после операции максимумов при 425 нм или в диапазоне 465-520 нм, диагностируют скрыто протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс.