Способ диагностики острого перитонита Советский патент 1992 года по МПК G01N33/49 

стабильностью взвеси в период от 3 мин до 1,5 ч после ее приготовления. Согласно известному способу диагностику осуществляют по трем показателям, для определения которых проводится сложный расчет с ис- пользованием нескольких формул. При этом устанавливаемые отклонения от нормы свидетельствуют о недостаточной надежности и степени достоверности способа. Например, показатель преломления эритроцитов для доноров составляет 1,072, а в случае воспалительного процесса в организме 1,056-1,064, т.е. отличается на 0,008-0,016 или 0,7-1,5% от нормы.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ диагностики острого перитонита включающий определение содержания циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови. Согласно известному способу к пробе сыворотки крови добавляют боратный буфер (рН 8,4) и раствор полиэтиленгликоля, инкубируют в течение 1 ч при комнатной температуре и измеряют на спектрофотометре значение оптической плотности на 450 нм. Уровень циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови выражают в единицах оптической плотности, а заболевание диагностируют по возрастанию оптической плотности смеси в сравнении с уровнем, найденным для сыворотки крови доноров.

Недостатком указанного способа является необходимость подготовки растворов, реагентов, а также проведение инкубации смеси после добавления раствора полиэти- ленгликоля, что удлиняет процесс диагностики.

Целью изобретения является сокращение времени исследования и упрощение способа диагностики перитонита.

Поставленная цель достигается тем, что сыворотку крови центрифугируют и измеряют ее оптическую плотность при 414 нм на спектрофотометре. Затем пробу сыворотки крови разбавляют дистиллированной водой и измеряют оптическую плотность при 279 нм. Определяют отношение (К) оптической плотности при 279 нм к оптической плотности при 414 нм с учетом разбавления и толщины поглощающего слоя по формуле

1/ -

D279

1 см

0414

1см

где К - отношение оптических плотностей; D2791CM, 0414 - значение оптических плотностей при фиксированных длинах волн в 1 см кювете;

0

5 0 5 0

5

0

5 0

5

V - величина разбавления сыворотки крови.

Воспалительный процесс в организме больного диагностируют по снижению величины сравнительного показателя (К) относительно нормы, которую устанавливают путем исследования сыворотки крови доноров.

Значения длин волн при 279 и 414 нм определяют максимумы поглощения в ультрафиолетовой и видимой области, которые найдены экспериментально путем исследования спектров поглощения сыворотки крови.

Экспериментально установлено, что значение показателя К для сыворотки практически здоровых людей находится в пределах 12,1-28,4.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная П., 62 лет, история болезни № 4222, поступила в клинику q подозрением на острую тонкокишечную непроходимость. Общее состояние больной при поступлении тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс -112 ударов в минуту. Артериальное давление 190/100 мм рт.ст. Общий анализ крови характеризуется лейкоцитозом, палочкоядерным сдвигом лейкоформулы.

После центрифугирования сыворотки крови больной в течение 15 мин при 3500 об/мин определяют ее оптическую плотность на спектрофотометре Спекорд М-40 при 279 нм и 414 нм. Значение Оате составляет 1,39 (разбавление 1:50, кювета 1 см), D414 - 1,72 (кювета 0,2 см). Сравнительный показатель D270/D414 с учетом разбавления сыворотки и толщины поглощающего слоя - 1,39x50/1,,08, что указывает на активный воспалительный процесс.

Через 4 ч после поступления в клинику больная оперирована. Диагноз после операции - полипоз тонкой кишки, инвагинация подвздошной кишки, разлитой серозно-фибринозный перитонит.

П р и м е р 2. Больной К., 52 лет, история болезни № 3559, поступил в клинику с диагнозом - закрытая травма живота с разрывом полого органа, перитонит.

Значения оптической плотности сыворотки крови составляют: D279 - 0,51 (разбавление 1:50, кювета 1 см), D414-1,36 (кювета 0,2 см). 0279/0414-0,51x50/1,,75, что указывает на активный воспалительный процесс.

Оперирован больной в экстренном порядке. Заключительный диагноз - перфоративная язва пилорического отдела желудка, разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

Пример 3. Больной К., 32 лет, история болезни № 6280, поступил в клинику с диагнозом - разлитой перитонит. Длительность заболевания 30 ч. Общее состояние при поступлении средней тяжести.

Найденное значение сравнительного показателя D279/D/H4 снижено относительно нормы и указывает на воспалительный процесс в организме: ,92 (разбавление 1:50 кювета 1 см), 0414-0,91 (кювета 0,2 см). D279/D414 - 0,92x50/0,,09.

Через час после поступления больной оперирован. Диагноз после операции - ос- трый гангренозный перфоративный аппендицит, разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

Использование предлагаемого способа в сравнении с прототипом позволит уско-

рить и упростить проведение диагностики воспалительных процессов в организме, в частности перитонита, так как основан на определении спектральных характеристик сывороток крови больных, исключает длительные операции по подготлвке образца к исследованию, характеризуется простотой технического исполнения, исключает использование химических реагентов. Формула изобретения Способ диагностики острого перитонита путем исследования спектров поглощения сыворотки крови, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени доследования и упрощения способа, определяют оптическую плотность сыворотки крови пациента при длинах волн 279 и 414 нм, вычисляют их соотношение и при снижении полученного значения относительно нормы диагностируют острый перитонит.