Способ изучения деятельности кишечника Советский патент 1962 года по МПК A61B10/00 

Способы изучения деятельности кишечника путем наложения фистулы из живых тканей с выведением петли кишки в кожный лоскут известны.

Предлагается накладывать несколько фистул в зависимости от изучаемого участка кишечника. Это позволит изучать секрецию и моторную деятельность кишечника в различных участках, скорость перемешения кишечного содержимого, вводить в просвет кишечника раздражители, а также измерять температуру в кишечнике.

На фиг. 1 изображена схема разрезов на коже экспериментального животного; на фиг. 2 а, б - образование фистулы; на фиг. 3 - схема расположения фистулы и петли кишечни-ка.

Образование фистулы и петли кишечника производят следуюш.им образом.

На коже экспериментального животного от мочевидного отростка по средней линии делается кожный разрез 1 длиной 3-5 см (фиг. 1). Дополнительно производятся два боковых разреза, длиной 7-10 ся каждый: один разрез 2 наружнее сосков, а другой 3 - медиальнее их. расстояние между ними 6-7 см. Кроме того, срединный и близлежащий боковой раз-резы / и 5 соединяются дополнительным поперечным разрезом 4. Кожа между боковыми разрезами отпрепарирывается от прилежаших тканей.

Образовавшийся таким путем кожный лоскут отводится в CTOpOj ку, вскрывается брюшная полость, и, в зависимости от поставленной цели, извлекается определенная петля кишки. Рассмотрим конкретный случай формирования фистулы из двенадцатиперстной кишки.

Часть двенадцатиперстной кишки, расположенная дистальнее от места прикрепления к ней поджелудочной железы на протяжении 1-2 см, мобилизуется. По передней границе отмобилизованного участка кишка пересекается. Из периферического конца ее формируется фистула (фиг. 2 а, б, метод Г. В. Орлова). Для этого 2,5-4 см периферического

№ 149185- 2 отрезка кишки со стороны, противоположной брюжейке, ушиваетгл непрерывным двухэтажным швом 5 и тремя рядами одиночных швов о. Диаметр основания образованного таким способом конуса 7 должен быть 2-2,5 раза меньше диаметра кишки 8. Образованный из кишки 8 конус 7 (1-2 см от основания его) инвагинируется в просвет кишечника (фиг. 2 б и 3).

Восстановление проходимости кишечника достигается вшиванием центрального отрезка 9 перерезанного «кишечника в бок периферического, отступя 3-5 см от фистулы (фиг. 4 а).

Зате.м выбирается петля W 12-перстной или тонкой кишки (длиной 10-12 см) для вывелЧения ее в кожный лоскут (фиг. 3). Фистула кишечника фиксируется несколькими швами 11 к брюшине. Отступя 2-4 см от фистулы, выводится вне брюшной полости петля W кишки.

После наложения швов на аноневроз формируют кожный лоскут. Для этого вначале накладываются швы в месте поперечного разреза 4 (фиг. 1), а затем - на кожный лоскут с вправлением в него петли 10 кишки. Заключительным этапом является наложение швов, стягивающих кожу иа передней брюшной стенке. Для этого в области разреза 2 (фиг. 1) захватывается и мышечный слой, чтобы притянуть кожу с противоположной стороны. Так как боковые разрезы 2 и 3 были .сделаны на различном расстоянии от средней линии, швы на кожном лоскуте ч на передней брюшной стенке не совпадают, что способствует лучшему формированию послеоперационного рубца.

При необходимости можно сформировать фистулу из центрального конца перерезанного кишечника или несколько фистул - в зависимости от излучаемого участка кишечника - с выведением нескольких петель кишечника в кожные лоскуты.

В фистулу легко вводится резиновая трубочка диаметром 0,3--0,8 см для введения раздражителей в кишечник, для взятия кишечного содержи.мого и т. д. Пережатие кишечной петли 10 резиновой манжеткой дает возможность производить соответствующее изучение моторной деятельности кишечника, скорость перемещения его содержимого и т. п.

Предмет изобретения

Способ изучения деятельности кишечника путем наложения фистулы из живых тканей с выведением петли кишки в кожный лоскут, отличающийся тем, что, с целью изучения секреции и моторики кишечника в различных участках, скорости перемещения кишечного содержимого, введения в просвет кишечника раздражителей, измерения в нем температуры, накладывают несколько фистул в зависимости от изучаемого участка кишечника.

Фиг i

8-,-

Фиг. 26

Ф.аг.З