Способ дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости Советский патент 1989 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике хирургических заболеваний.

Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, визуализируют расширенные петли тонкой кишки и вводят прозерин в/м и возрастной дозировке с по- следуюшим выполнением сеанса чрескожной электростимуляции кишечника, повторно проводят эхографическое исследование и при сокращении просвета кишки и наличии поступательного движения частиц химуса устанавливают динамическую кишечную непроходимость, а при отсутствии сокращения просвета кишки и наличии возвратно-поступательного движения химуса диагностируют механическую кишечную непроходимость. Пример 1. Больной Ч., поступил в 1 хирургическое отделение с диагнозом острый аппендицит, разлитой перитонит. В день поступления произведена аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал тяжело. Состояние больного ухудщилось: появилось вздутие живота, рвота, усилилась боль в животе. Заподозрена ранняя послеоперационная непроходимость кишечника и начат комплекс консервативных мероприятий, включающий промывание желудка, в/в введение прозе- рина, гипертонических растворов поваренной соли, проведение новокаиновых блокад (па- ранефральной и пресакральной), сифонную клизму. Состояние ребенка несколько улучшилось, однако парез кишечника сохранялся, беспокоили боли в животе. Данные рентгенологического обследования не давали воз1

О

можности дифференцировать механическую и динамическую непроходимость кишечника. Произведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При сканировании в области малого таза и в проекции левого латерального канала визуализируются петли тонкого кишечника диаметром 3,5- 4 см, заполненные жидким содержимым. В просвете кишечной трубк определяете ма- ятникообразное движение химуса. Больному

При выполнении эхографцческого исследования в мезргастральной области определяются кищечные петли, наполненные жидким содержимым, диаметр их 2,5 см. Движения химуса в кишечных петлях не опреде- ЛЯется. После выполнения фармакологической пробы (прозерин и электростимуляция кишечника) определяется уменьшение диаметра петель кишечника до 1,9-2,0 см, отмечено поступательное движение химуса. Диагвведен в/м прозерин 0,05% - 1 мл, прове- 10 ностированэ динамическая кишечная ие- ден сеанс чрескожной электростимуляции пррходимрсть. Назначено комплексное кон- кишечника ДДТ Бернара. При повторном

эхографическом обследовании выявлено, что диаметр петель тонкой не изменился, маятниковообразное движение химуса 4 с сохраняется.

На основании данные эхографического исследования у больного диагностирована механическая непроходимость кишечника, что явилось основанием д,я релапаротомии. Во время операции обнаружена полная меха- 20 ническая кишечная непро)рдимость, вызванная спайкой, передавливающей просвет

сервативное лечение - явления кишечной непроходимрсти купировались. Исход заболевания - выздоровление.

Таким образом,-предложенный способ во всех пяти наблюдениях позволил правильно диагностиррвать характер тоикокишечной непроходимрсти, способ прост и высокоинформативен.

Формула изобретения

Cqoco6 дифференциальной диагностики

прдвздошной кишки. По рассечении спайкимеханической и динамической кишечной ненепроходимость ликвидиррвана. Пос еопера-прохрдиморти путем эхографического иссле- ционное течение гладкое. Исход з болева-, доваря, о.щичающийся тем, что, с целью ния - выздоровление.повышения трчности диагностики, повторное Пример 2. Брльная Г., поступила в 1эхографическое исследование проводят после х}1рургическое отделение пр поводу остроговнутримышечного введения прозерииа и гангренозно-перфоративнрго аппендицита,сеансу чресцожной электростимуляции ки- перитонита. В день поступления опериро-шечника и ПР уменьшении просвета пер- вана: произведена аппендэктомия, дрениро-зо воначально расширенных петель кишечника

ванне брюшной полости, лижайший послеоперационный период протекал относительно гладко. Затем появились боли в животе, возникала рвота, парез кншечника. Произведенное рентгенологическое обследование

и наличии поступательного перемещения частиц химуса диагностируют динамическую кишечную непроходимость, а при сохранении расширенных петель кишки и наличии возвратно-поступательного движения химуса

и наличии поступательного перемещения частиц химуса диагностируют динамическую кишечную непроходимость, а при сохранении расширенных петель кишки и наличии возвратно-поступательного движения химуса

не дало возможность достоверно ис(лючить 35 устанавливают механическую кишечную немеханическую непроходимость кишечника.

проходимостьПри выполнении эхографцческого исследования в мезргастральной области определяются кищечные петли, наполненные жидким содержимым, диаметр их 2,5 см. Движения химуса в кишечных петлях не опреде- ЛЯется. После выполнения фармакологической пробы (прозерин и электростимуляция кишечника) определяется уменьшение диаметра петель кишечника до 1,9-2,0 см, отмечено поступательное движение химуса. Диагностированэ динамическая кишечная ие- пррходимрсть. Назначено комплексное кон-

ностированэ динамическая кишечная ие- пррходимрсть. Назначено комплексное кон-

сервативное лечение - явления кишечной непроходимрсти купировались. Исход заболевания - выздоровление.

Таким образом,-предложенный способ во всех пяти наблюдениях позволил правильно диагностиррвать характер тоикокишечной непроходимрсти, способ прост и высокоинформативен.

Формула изобретения

механической и динамической кишечной непрохрдиморти путем эхографического иссле- доваря, о.щичающийся тем, что, с целью повышения трчности диагностики, повторное эхографическое исследование проводят после внутримышечного введения прозерииа и сеансу чресцожной электростимуляции ки- шечника и ПР уменьшении просвета пер- воначально расширенных петель кишечника

и наличии поступательного перемещения частиц химуса диагностируют динамическую кишечную непроходимость, а при сохранении расширенных петель кишки и наличии возвратно-поступательного движения химуса

устанавливают механическую кишечную непроходимость

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости. Выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, визуализируют расширенные петли тонкой кишки, вводят прозерин в возрастной дозировке с последующим выполнением сеанса чрескожной электростимуляции кишечника, повторно проводят эхографическое исследование и при сокращении просвета кишки и наличии поступательного движения частиц химуса устанавливают динамическую кишечную непроходимость, а при отсутствии сокращения просвета кишки и наличии возвратно-поступательного движения химуса диагностируют механическую кишечную непроходимость. Способ позволяет на основе сравнения эхографической картины до и после стимуляции кишечного тракта правильно распознать характер кишечной непроходимости.