Способ кожной пластики дефекта культи Советский патент 1989 года по МПК A61B17/322 A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, a именно к травматологии и ортопедии, хирургии.

Цель способа - предупреждение не-; крозов лоскута в дистальных его отделах при наличии одного реципиентного сосуда.

Способ осуществляют следующим образом.

Вьщеляют дельтовидно-лучевой кож- но-фасциальный лоскут с двумя сосудистыми ножками, пересаживают его на дефект, анастомозируя одну его сосудистую ножку с реципиентными сосудами, a другую - к ветвям первой.

Пример. Больной С., 29 лет, находился в клинике по поводу обширной гранулирующей раны культи левой голени в верхней трети. Под общим обез боливанием выполнена экономная реампутация левой голени с иссечением избыточных мягких тканей. С целью закрытия полученного обширного дефекта культи был сформирован дельтовид- , но-лучевой кожно-фасциальный лоскут

длиной 42 см и шириной 14 см в берх- ней трети плеча и 6 см в верхней трети предплечья. На проксимальном конце лоскута сосудистая ножка была сформирована из кожно-мышечной ветви задней артерии, огибакндей плечевую кость, и сопровождающих ее вен, a на дистальном - из лучевой артерии и сопровождающих ее вен. В состав проксимальной ножки лоскута был включен проходящий рядом с сосудами верхний .латеральный кожный нерв плеча. После перемещения лоскута на подготовленное реципиентное место, выполнив микрососудистые анастомозы по типу конец в конец между сосудами проксималь - ной ножки и крупной мышечной ветвью подколенного сосудистого пучка, подключили дистальную сосудистую ножку лоскута с наиболее крупной мышечной ветвью проксимальной сосудистой ножки, т.е. анастомозировали две сосудистые ножки лоскута одна с другой. С целью реипнервации лоскута сшили чувствительный нерв лоскута с медиаль(Л

сд

го to

31500

ным кожным нервом голени. Лоскут подшили но окружности к краям раны, а проксимальную и дистальную его части сшили между собой. Донорский де- факт закрыли расщепленными кожными трансплантатами, взятыми с задне-бо- ковой поверхности грудной клетки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Признаков нарушения кровообращения не наблюдалось, что обес.печило полное его приживление. Косметический дефект в области верхней конечности незначительный. Функциональных нарушений в донорской области не отмечено.

Таким образом, использрвание предлагаемого способа позволяет предотвратить краевые дефекты лоскута при закрытии обширных мягкотканных дефектов, а в случае дефекта культи конечности - обеспечить хороший функциональный ре.зультат лечения.

Фор м у ла изобретения

Способ кожной пластики дефекта культи путем выделения кожного лоскута с одной сосудистой ножкой, пересадки его и анастомозирования сосудистой ножки с реципиентны -1и сосудами и последующей фиксации лоскута к краям дефекта, отличающий- с я тем, что, с целью предупреждения некрозов лоскута в дистальных его отделах при наличии одного реципиент- ногр сосуда, выделение кожного лоскута осуществляют с двумя сосудистыми ножками, причем вторую ножку анасто- мозируют с ветвью первой.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и применяется с целью предупреждения некрозов в области донорского лоскута при закрытии обширных мягкотканных дефектов культи свободным лоскутом на сосудистой ножке. Для этого выделяют необходимой площади лоскут, например, с двух самостоятельных сосудистых территорий на двух сосудистых ножках. Ножки анастомозируют между собой и с сосудом реципиентной области.