Способ лечения остеомиелита с дефектом тканей Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и микрохирургии

Цель изобретения - пред преждение послеоперационных осложнений за счет профилактики образования рубцов

Изобретение осуществляется следующим образом.

Производят дугообразный разрез в проекции треугольного пространства Пирогова до вскрытия поверхностной фасции. Выделяют медиальный край дельтовидной и нижний край малой круглой мышц, последние отводятся книзу и кнаружи. Обнажается питающая ножка всего лоскута (кожно-фас- циально-мышечного) - огибающая лопатку артерия и вена длиной 6-8 см. Удлинение ножки при необходимости можно обеспечить путем перевязки торакодорзальных сосудов до 12- 15 см с переходом на лопаточные сосуды до вскрытия подкрыльцовой артерии. Разрезом кожи лопаточной области, согласно размерам и форме кожного дефекта реципиентной области между поверхностной и мышечной фасциями, осуществляют выделение лопаточного кожно- фасциального лоскута на сосудистой ножке

из кожных ветвей, огибающих лопатку артерии и вены На расстоянии 2,5-4 см от места впадения сосудистой ножки в кожно-фасциальный лоскут выделяют сое) дистую ножку, состоящую из мышечных ветвей, огибающей лопатку артерии и вены длиной 2-4 см до места впадения в подосг- ную мышцу Острым путем формируют мышечный лоскут из подостной мышцы необходимых размеров и формы. Сосудистая ножка всего лоскута отсекается, центральные концы сосудов перевязывают и лоскут переносят к мест дефекта для фиксации и реваскуляризации Донорский дефект закрывают путем простого чшивания краев раны

Пример. Больной С . 69 лет Находился в стационаре по поводу хронического остеомиелита левой болыиеберцовой кости и трофической язвы левой голени рецидиви- р ющего течения Предыдущее оперативное лечение неэффективно При поступлении отмечался дефект мягких тканей в виде язвы с гнойно-некротическими тканями - центре и на дне. Язва размерами 11X8 см по передне-внутренней поверхности левой го

V.

с

о: N:

ее о: N:

ст.

лени в дистальной части. Рентгенологически отмечалась секвестральная полость с секвестрами в левой большеберцовой кости.

Больному произведено иссечение язвы левой голени, секвестрэктомия левой больше- берцовой кости. Сформирован комбинированный кожно-фасциальный и мышечный лоскут на сосудистых ножках, объединенных общей ножкой. Объем сформированного лоскута из подостной мышцы составлял 125 CMJ, размеры кожно-фасциаль- ного лоскута 2Х9 см. Рана донорской области ушита без натяжения краев. Мышечным лоскутом тампонирована костная рана, кожно-фасциальным лоскутом осуществлена пластика мягкотканного дефекта левой голени с наложением микрососудистых швов между сосудами донорского лоскута и голени. Послеоперационное течение гладкое. Лоскут прижил. При контрольном осмотре и ультразвуковом доплеро- графическом исследовании кровоток в сосудах лоскута сохранен.

Аналогичные операции выполнены у 12 больных с трофическими язвами, Рубцовыми контрактурами, хроническими формами остеомиелита. Осложнений не отмечено.

Таким образом, применение предложенного способа обеспечивает активную регенерацию тканей, улучшает косметический и функциональный результат, позволяет предупредить в послеоперационном периоде рубцевание и образование остаточных полостей.

Формула изобретения

Способ лечения остеомиелита с дефектом тканей путем кожной пластики свободным лоскутом на сосудистой ножке из лопаточной области, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений за счет образования рубцов, дополнительно формируют трансплантат из подостной мышцы с выделением общей сосудистой ножки, содержащей артерию и вену, огибающие лопатку.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, при лечении остеомиелитов с дефектом подлежащих тканей. С целью предупреждения послеоперационных осложнений за счет образования рубцов, формируют свободный лопаточный кожно-фасциальный лоскут и мышечный лоскут из подострой мышцы на сосудистых ножках, имеющих общую сосудистую ножку, для чего выделяют огибающую лопатку, артерию и вену, перемещают полученный сложный трансплантат в область дефекта, причем мышечный лоскут помещают в дефект кости, а кожно-фасцнальным закрывают мягкотканный дефект