Способ хирургического лечения врожденной косолапости у детей Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

СП

ел

4i

00

со Изобретвниз относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при хирургичеоком печении врожденной косолапости у детей. Известен способ хирургического пече ния врожденной косолапости, у путе удлинения ахиллова сухожилия, сухожилия аадюй большебериовой мьгшиы и собствен ного сгибателя большого палыт, рассечения дельтовидной связки, капсулы голе ностопного и пяточно-таранных суставов 13. Недостатком известного способа является то, что возможиы рецидивы забопевания вследствие сохранения мышечного дисбаланса между флексдрам -супи(1ат рами и экструзерами-прона торами, в послеоперационном периоде требуется длительная иммобилизация в гипсовой повязке, что удлиняет сроки лечения. Целью изобретения явпиется уменьшение числа рецидивов и сокращение длительности лечения. Эта цель достигается тем, что согпао но способу хируртического лечения врожденной косолапости у детей путем удлинения ахиллова сухожилия, сухожилия задней большебериовой мышцы и сюбс венного сгибателя большого пальца, рассечения дельтовидной смазки, капсулы голевостопшэго сустава и пяточно-таранHwo суставов дополнительно осуществляют укорочение сухожилий перенеальной группы мышц и длинного :paзгибateля пальцев стопЫ путем создания дубпикатур гюспедних. Спюсоб выпoлняюt следующим образом В операционной после введения в наркоз и обработки операционного поля выполняют первый разрез по наружнс у краю ахиллова сухожилия. Обнажают сухо жилие на протяжении от 2 до 6-7 см, После пересечения ахиллова сухожилия рассекают капсулу голеностопного и подга{)ан1юго суставов, после чего, низводят лодтянутую пяточную кость. Второй разрез выполняют по внутренвей поверхности нижней трети гопени и стопы, сгибая внутреннюю лодыжку по ее заднему краю до гоповки 1 плюсневой кости. По вскрытию влагалищ длинного сгибателя 1 пальца стопы и задней больгшеберцовой мышцы производят Z -образное рассечений их. На уровне тараннопяточного сустава пересекают дельтовидную связку, после чего становится возможным устранить имевшую место деформацию стопы. С цепью уменьшения приведения стопы выполняют рассечение капсулы таранно-падьевидно-клиновидного, клиновидно-плюсневого по внутренней и подошвенной стороне. Из второго разреза области основания 1 плюсневой кости, отодвигая короткий сгибатель 1 пальца, обнажают место прикрепления длинной малоберцовой мышоы к клиновидной и 2 ппюсневой кости. За)шап 1вают крючком сухожилие длинной . малоберцовой мышцы, водят его в рану, натягивая мыцщу, одновременно устана ливают стопу в правильное положение. В этом положении сухожилие фиксируют в области естественного прикрепления или в виде дубликатуры, или после его пере-, сечения. Третий разрез дпинсюй 3-4 см проводят по передней поверхности голени. Обнажают сухожилие о&цего разгибателя пальцев стопы и пересекают его, прес варительно фиксировав проксимальный конец его к кости, чтобы он не а 1естился. Дистальный конец сухожилия выводят в рану до удерж 1ния пальпев в среднем положении, сшивают сухожилие и удалиют фиксирукядую иглу. Из четвертого разреза длиной 2 см по наружной стороне стопы обнажают сухожилие короткой мапоберцовой мышцы и укорачивают ее. Раны послойно зашивают наглухо, стопу и голень фиксируют гипсовой 1ЮВЯЗКОЙ типа сапожок сроком на 6-8 нед. После этого накладывают гипсовую шину и разрешают функцию стопы. Еще через 2 нед разрешают нагрузку в обтопедической обуви. Прецложекный способ хирургического печения врожденной косолапости у детей позволяет достичь раннюю функцию и нагрузку конечности, что в конечном итоге способствует снижению числа рецидивов в послеоперационном периоде и сокращает сроки печения.

СПОСОБ ХИРУРгаЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЁННОЙ КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ путем уппинения ахиппова сухожипвя, сухожилия aatkiieu бопьшебероовой мышцы и собственного сгибатегш боп19ак 1 папьоа, рассечения дельтовидной связки, капсупы голеностопного и пяточвотаранного суставов, отличающий с я тем, что, с цепью уменьшения числа рецидивов и ссасршцения дпительвости гю- чения, дополнительно осуществляют укорочение СУХСЖВ1ИЙ перенеальвоА группы мыши и длинного разгибателя пащыюв столи создания дуьликатур nocneiH них.