Способ лечения варикоцеле Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61B17/12 

11.обретение относится к медицине, конкретно к хирургии и урологии.

Цель изобретения - устранение нарунге НИИ сперматогенеза nyieM более полной коррекции гемодинамики и снижение травматич- ности, что достигается создание.м сосудистых анастомозов между дистальны.м и прок- 1 имальным концами рассеченной яичковой вены и проксимальными кониами глубокой вены, огибающей подвздошную кость, и нижней надчревной вен1)|, рассеченными дисталь нее их ближайи1их дееспособных клапанов.

Способ осуществляют следуюи.им образом .

Вг деляют семенной канатик через разрез, параллельный пупартовой связке, отступя от нее на 1,5-2 см. Иаходят элемег - 1Ы . leBoro семенногч) канатика и выделяют

левук) яичковую вену, отодвигают г..гсменты семеггн()1Ч) канатика, испо.гьзчя операпион Н)ПГ микроскогг и :;нми ЗИ()ННГ)Ге ги;струмен:ы с пелью предупредить гговрсждение лимф, тических сосудов семенного канатика. Выделяют г1роксима.11)Ный отдел 1лубокоп вены, огибаюгаей подвздопгную кость, и гигжггсй надчревной вены на 2- 3 см. О| ределмк т расположегше и фупкии()па,1ьную дсчччикпб ность устьевых венозных клапанов ука.(ан ных вен и пересекают эти вепьг диста, 11,11ее расположения кла1ганов. Пересекают яич ковую вену и нак;|адывают два вено.ных анастомоза между дистальнь.гм учасгком яичковой вены и проксимальным участком глубокой , огибающей ггодвздогмн ю кость, а также ггроксима, гьги51м участким яичково11 вены и проксима.чьным участк(пг нижнег на.1чревгно1( веньг

сл

о ю

о

СП

При Eibi6()pe вены (нижней надчревной или глубокой, огибающей подвздошную кость) для анастомозирования с дистальным участком яичковой вены приоритет отдают вене адекватного диаметра и обязательно содержащей полноценный кланан, а также обеспечивающей лучшие гемодинамические условии для оттока крови. Таким образом, если в глубокой вене, огибающей подвздошную кость, нарущена дееспособность непоз- ных клапанов, то анастомозы для дисталь- пого и проксимального отделов яичковой ве- пы меняют местами, т.е. первый анастомоз накладывают между дистальным отделом яичковой вены и проксимальным отделом нижней надчревной, а второй - между прок- симальпь 1ми отделами яичковой и нижней надчревной венами. При наложении анастомозов используется микрохирургическая техника. Под операционным микроскопом контролируют нроходимость анастомозов и функциональную дееспособность клапанов. Ушивают рапу.

flpiL ep. Больной Ф., 1957 I .p., диагноз; варикоцеле слева И-ст. Секреторно-токсичес- кое бесплодие. Оли1Ч)спермия III ст. Произведена микрохирургическая операция: наложение сосудисто1Ч) анастомоза между дистальным отделом яичковой вены и нрокси- ма,тьным от:1елом глубокой вепы. oi ибающей подвздошную кость, а также между прокси- мальным от.телом яичковой вены и п)окси- ма.1ьпым отделом нижпей надчревно11 йены. Выписан в удовлетворительнЬм состоянии. Контрольный анализ : якулята в динамике: мере: 2 мес после операции активность )

5

о

5

матозонов увеличилась на 23%; через 3 мес. носле проведения стимулирующего лечения активность сперматозонов возросла на 35°/о. Предложенным способом проведены операции у 32 больных. Выполнение операции по предлагаемому способу повышает ее эффективность за счет гемодинамически оптимального расположения анастомозов, сохранения полноценных венозных клапанов, устранения венозного застоя крови в венах яичка и в левой почечной вене, предупреждает рефлюкс крови в гроздевидное сплетение, возникновение рецидива варикоцеле и позволяет сохранить функции левой почки. Способ может применяться также при правостороннем варикопеле.

Формула изобретения

Способ лечения варикоцеле, включающий наложение сосудистого анастомоза между дистальным отделом яичковой вены и проксимальным отделом венозной ветви из системы наружной подвздошной вены, отличающийся тем, что, с целью устранения нарушений снерматогенеза цутем более полной коррекции гемодинамики и снижения травма- тичности, накладывают второй сосудистый анастомоз между проксимальным отделом яичковой вены и проксимальным отделом вено;)но11 ветви из системы наружной под- в: дошной вены, при этом в качестве венозных ветвей используют глубокую вену, огибающую подвздошную кость, и нижнюю надчревную вену, причем для наложения анастомозов эти вены рассекают дистальнее их б, 1ижайп1их дееспособных клапанов.

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии и урологии. Целью изобретения является устранение нарушений сперматогенеза путем более полной коррекции гемодинамики и снижения травматичности лечения. Способ проводят следующим образом. Выделяют семенной канатик через разрез, параллельный пупартовой связке, отступая от нее 1,5-2 см. Находят элементы левого семенного канатика и выделяют левую яичковую вену, отодвигают элементы семянного канатика, используя операционный микроскоп и прецизионные инструменты. Выделяют проксимальные отделы глубокой вены, огибающей подвздошную кость, и нижней надчревной вены на 2-3 см. Определяют расположение и функциональную дееспособность устьевых венозных клапанов указанных вен и пересекают их дистальнее расположения клапанов. Пересекают яичковую вену и накладывают два венозных анастомоза: между дистальным участком яичковой вены и проксимальным участком глубокой вены, огибающей подвоздушную кость, а также между проксимальным участком яичковой вены и проксимальным участком нижней надчревной вены.