Способ пластики вертлужной впадины при недоразвитии свода ее у детей Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматоло ип при лечении тяжелой диснлазии вертлужной впадины и дисиластического коксартроза у детс старшего возраста и подростков.

Цель изобретения - формирование свода с предупреждением послеоперационны.х осложнений.

Способ осуиьествляк Т следуюпщм образом

Ироизводят разрез по Смит-Петерсену от гребня крыла подвздошной кости с пере- хо.юм на переднюю поверхность тазобедрен- ног о сустава размером 8- 10 см, затем вы- краиЕ)ак)т аутотрансплантат из гребня под- вздопшой кости с апофизом и прикрепляющей к пей портняжной мышцей по величи- пе равпым размеру предгюлагаемся о диастаза между кортикальны.ми пластинками тела ПОДВЗДОИ1НОЙ кости и отводят в сторону. Пг)дпадкостнично выделяют крыло и тело подвздошной кости изнутри, а снаружи то,1ько ;) надвертлужной области, сохраняя точки 11рикреп,ения малой и средней ягодичных МЫП1Ц. Производят 11адвертлужное

сечение наружной кортикальной пластинки, не доходя до большой седа.типи ой (ырезки H.i 1 1,5 см. Параллельно первомч сеченик) и выше на 3 см проводят горизонт;1Л11Ное сечение внутренней кортикальной пластинки, заканчивая на уровне первой остеотомии. Оба сечения соединяют изнутри вертикальной сквозной остеотомией во фронтальной п.юскости и далее, не достиг ая гребня крыла подвздошной кости на 2 3 см. Затем оба сечения соединяют межкортикальной остеотомией в сагитта,тьной п.тоскости и отодви- 1ают все крыло подвздошной кости с паруж- Hoii вертикальной пластинко) тела подвздошной кости в виде створки кнаружи до пере крытия головки бедра. Учитывая TIJ, чго навес в отличии от известного способа отодвигается в виде створки, угол, на который смешается навес, равен ацетабу.трному нн- дексу, а в ли 1ейных величинах степспь сме- П1ения навеса кнаружи равна величине дефицита степени костного покрытия го. ювки недра, т.е., например, если головка покрыта впадино на 13, то навес необходимо сместить на 2/3 }1ед(к т аюшего ее покр,;1ия. В обС/:

с

ел

ОС

разованныи диастаз кортикальных пластинок тела подвздошной кости внедряют ауто- трансплантат с апофизом и прикрепляющейся к нему портняжной мышцей из гребня подвздоп ной кости, который бал выкроен по величине равным размеру предполагаемого диастаза между кортикальными пластинами тела подвздошной кости.

Пример. Больной М., 16 лет, с диагнозом; Диспластический коксартроз III степени слева. Произведен разрез Смит-Петер- сона размером 10 см. Послойно вскрыты мягкие ткани. Из гребня подвздошной кости выкроен аутотрансплантат с апофизом и прикрепляющейся к нему портняжной мышсагиттальной плоскости и отогнуто на 40° в виде створки в сагиттальной плоскости все крыло с наружной кортикальной пластинкой и телом подвздошной кости кнаружи на 3 см, при этом отогнутый навес полностью и рав- - номерно покрыл головку бедренной кости. В образовавшийся диастаз между вертикальными пластинками тела подвздошной костн внедрен аутотрансплантат из гребня подвздошной кости с апофизом и прикрепляющейся к нему портняжной мышцей, размером 3x3x1,5 см, который полностью выполнил этот диастаз. Рана послойно ушита наглухо. Конечности придано положение легкого сгибания под углом 165°. Через 3,5 ме10

цей размеро.м З.х3х1,5 см, так как ацетабу- 15 сяца после операции достигнут хороший лярный индекс был равн 40°, а степень кост-упор над головкой бедра, движения в сус

ного покрытия головки менее 1/2 и поэтому предполагалось сместить навес кнаружи в виде створки под углом 40° и на величину дефицита костного покрытия головки, равным более 1/2, что по предварительным подсчетам составило около 3 см. Произведено поднадкостничное выделение крыла и тела подвздошной кости снаружи только в над20

таве восстановились в полном объеме. Через I год после операции головка покрыта полностью навесом.

Формула изобретения

вертлужной области, сохраняя точки приСпособ пластики вертлужной впадины при недоразвитии свода ее у детей путем формирования несвободного трансплантата из крепления малой и средней ягодичной мыпщ. 25 наружной кортикальной пластинки подвздош- Выполнено надвертлужное сечение наруж-ной кости, смешения его кнаружи до перепой кортикальной пластинки, не доходя д,о большой седалишной вырезки в надвертлужной области на 1,5 см. Параллельно первому сечению и выше на 3 см произведено

крытия головки бедренной кости, заполнения диастаза между наружной и внутренней кортикальными пластинками костным трансплантатом на мышечной ножке, отличаюгоризонтальное сечение внутренней корти- 0 тем, что, с целью формирования свосагиттальной плоскости и отогнуто на 40° в виде створки в сагиттальной плоскости все крыло с наружной кортикальной пластинкой и телом подвздошной кости кнаружи на 3 см, при этом отогнутый навес полностью и рав- номерно покрыл головку бедренной кости. В образовавшийся диастаз между вертикальными пластинками тела подвздошной костн внедрен аутотрансплантат из гребня подвздошной кости с апофизом и прикрепляющейся к нему портняжной мышцей, размером 3x3x1,5 см, который полностью выполнил этот диастаз. Рана послойно ушита наглухо. Конечности придано положение легкого сгибания под углом 165°. Через 3,5 ме

сяца после операции достигнут хороший упор над головкой бедра, движения в сус

таве восстановились в полном объеме. Через I год после операции головка покрыта полностью навесом.

Формула изобретения

крытия головки бедренной кости, заполнения диастаза между наружной и внутренней кортикальными пластинками костным трансплантатом на мышечной ножке, отличающ цся тем, что, с целью формирования сво

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении недоразвития вертлужной впадины у детей. С целью формирования свода с предупреждением послеоперационных осложнений формируют несвободный трансплантат, включающий обе кортикальные пластины с частью тела подвздошной кости, смещают его до перекрытия головки, а диастаз заполняют костным трансплантатом из гребня подвздошной кости с апофизом и портняжной мышцей.

кяльнои пластинки до уровня первой остеотомии. Оба сечения соединены изнутри вертикальной сквозной остеотомией во фронтальной плоскости и далее, не достигая гребня крыла 1юдвздоп1ной кости на 3 см. Затем оба сечения тела подвздошной кости соединены межкортикальной остеотомией в

да с предупреждением послеоперационных осложнений, несвободный трансплантат формируют с включением внутренней кортикальной пластинки и части тела подвздошной кости, а диастаз замешают трансплантатом из гребня подвздошной кости с апофизом и портняжной мышцей.