Способ определения величины кровопотери при закрытом повреждении органов брюшной полости Советский патент 1989 года по МПК G01N33/483 

Изобретение относится к исследованию биологических материалов и может быть использовано в медицинской диагностике для определения величины кровопотери.

Цель изобретения - повьшение точности способа.

Цель достигается тем, что строят по результатам измерения скорости ультразвука в крови с различной из- BecTHofi величиной кровопотери графики зависимостей величины кровопотери от скорости ультразвука в крови при ее различных фиксированных температурах и используют их в медицинской диагностике для определения количества крови, необходимой для возмещения нормального объема циркулирующей крови.

На фиг. 1 представлены графики зависимостей скорости ультразвука от величины кровопотери при различных фиксированных температурах крови; на фиг. 2 - устройство для измерения скорости ультразвука в крови в зависимости от величины кровопотери.

Способ осуществляется следующим образом.

В измерительной камере 1 располагают излучающий 2 и приемный 3 ультразвуковые преобразователи на измеренном с точностью ,005 мм фиксированном расстоянии 1, которое выбирается равным 40-50 мм с целью обес- .печения необходимой точности измерения скорости ультразвука. Измерительную камеру 1 заполняют через отверстие 4 исследуемой кровью и помещают

СП

СП

со

3150

в электротермостат 5, с помощью которого измеряют температуру крови и поддерживают ее постоянной в процессе измерения, т„е. фиксируют.

Преобразователь 2 подключают к генератору, а преобразователь 3 к усилителю 6 ультразвукового прибора, например дефектоскопа УД-11УА, который соединен с измерителем 7 временных интервалов, например частотомером ЧЗ-34А.

Импульс ультразвуковых колебаний через преобразователь 2 вводится в исследуемую кровь, расположенную в цилиндрической полости 8, принимается преобразователем 3 и усиливается усилителем 6 дефектоскопа. Одновременно сигнал с генератора и видеосигнал с усилителя 6 дефектоскопа по ступают на входы блока интервалов времени частотомера 7, с помощью которого измеряется время распространения ультразвуковьк колебаний через исследуемую кровь. Затем по известному расстоянию 1 и измеренному времени t производится расчет скорости ультразвука с по формуле с 1/t.

Помещая последовательно кровь с различной известной величиной крово- потери в измерительную камеру 1, измеряют время распространения ультразвуковых колебаний в крови, находящейся между преобразователями 2 и 3, при различных фиксированных температурах крови, производят расчет скорости ультразвука и строят графики зависимостей величины кровопотери от скорости ультразвука, соответствующие различным фиксированным температурам (фиг, 1) .

Основная относительная погрешность измерения времени распространения ультразвуковых колебаний в предлагаемом способе составляет 0,2% Графики зависимостей строятся однажд и постоянно используются в медицинской диагностике для определения величины кровопотери.

Способ поясняется примерами.

Пример 1. Построение графика зависимости величины кровопотери от скорости ультразвука при двух про- извольно выбранных температурах 28 С

и 30°С.

Берут кровь пациента в норме (без кровопотери) и кровь с различной известной величиной кровопотери; 600, 900, 1500 и 2250 мп. Помещают после

0

5

5

0

5

30

5

0

5

0

довательно кровь в норме и кровь с известной величиной кровопотери в измерительную камеру 1 (см. фиг. 2), измеряют время распространения ультразвуковых колебаний в крови, находящейся между преобразователями 2 и 3. Расстояние между преобразователями (1) постоянно во всех случаях и равно 40,15 мм. Время распространения ультразвуковых колебаний (t) измеряют с точностью до 0,01 мкс. Сначала измерения проводят при одной фиксированной температуре, затем при другой. По результатам измерений производят расчет скорости ультразвука. Время распространения ультразвуковых колебаний для каждого типа крови измеряют по 5 раз.

Результаты измерений показаны в табл. 1 и на фиг. 1.

Исследование зависимости величины кровопотери от скорости ультразвука в крови проводили на донорах и пострадавших с различной величиной потери крови в брюшную полость.

У доноров до забора крови брали из вены 0,5-1 мл крови и измеряли скорость ультразвука в ней. Затем производился забор крови в количестве от 200 до 400 мл. Через 1-1,5 ч вновь из вены донора брали 0,5- 1 мл крови и измеряли скорость ультразвука.

Для выявления зависимости скорости ультразвука от больших объемов кровопотери обследовались пострадавшие с кровотечением в брюшную полость. При поступлении в стационар у пострадавших с подозрением на внутрибрюшное кровотечение брали из вены кровь до начала инфузионкой терапии и измеряли в ней скорость ультразвука. При лапаротомии определяли объем излившейся в брюшную полость крови с помощью мерного сосуда.

Исследования проведены на 27 донорах (3 группы по 9 человек с одинаковой кровопотерей) и 32 пострадавших (4 группы по 8 человек с одинаковой кровопотерей).

Измерения скорости ультразвука проводили по методике, описанной выше, при .

Результаты измерений показаны в табл. 2 и на графике (фиг. 1, зависимость 3).

П р и м е р 2. Больной П., 36 лет,

поступил через 1,5 ч после автодорожной травмы. Диагноз при поступлении: закрытая травма живота, сотрясение головного мозга. Заподозрено внутреннее кровотечение. У больного взята кровь из вены в количестве

1мл в пробирку, обработанную гепарином, до начала трансфузионной терапии. Затем эта кровь бьта помещена в измерительную камеру и произ- ведено измерение скорости ультразвука при 24°С. Скорость ультразвука

в крови 1556 м/с. По графику зависимости величины кровопотери от скорости ультразвука (фиг. 1, зависи- мость.З) определена величина кровопотери 1750 МП. При лапаротомии обнаружен разрыв селезенки в области ее ворот. В брюшной полости находилось 1800 МП крови. Произведено уда- ление селезенки. Рейнфузия не проводилась, так как был выявлен гемолиз излившейся в брюшную полость крови,

При кровопбтере до 2,0 л рекомендуется гемотрансфузия 1,5-2,0 л с замещением на 73-100%.

Больному было произведено переливание консервированной крови в объеме 1400 мл, а также коллоидных и кристаллоидных растворов в объеме

2л.

Величина кровопотери, определенная по способу-прототипу, составила свыше 1500 МП.

По этим данным провести адекватную гемотрансфузию затруднительно.

Пример 3. Дополнительно проведено измерение скорости ультразвука в крови без кровопотери у 35 доноров. Результаты измерений скорости ультразвука в крови при 2Л С показаны в табл. 3. I

Полученные данные позволяют определить, что при тяжелой степени кровопотери, которая является критичес - кой и составляет 2500-3000 мп (т.е. 50%,сей массы крови), происходит относительное уменьшение скорости ультразвука не менее чем на 1,4%.

Формула изобретения

Способ определения величины кровопотери при закрытом повреждении органов брюшной полости путем регистрации изменения физической характеристики крови с последующим расчетом величины кровопотери по калибровочно кривой, отличающийся те что, с целью повышения точности спр- соба, в качестве физической характеристики измеряют скорость прохождения ультразвука в крови, при этом регистрируют время распространения ультразвуковых колебаний через исследуемую кровь при ее термостатировании.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения величины кровопотери при закрытых травмах органов брюшной полости. Цель - повышение точности способа. Способ заключается в измерении времени распространения ультразвуковых колебаний между излучающим и приемным ультразвуковыми преобразователями, расположенными на известном расстоянии в измерительной камере, заполняемой последовательно кровью с различной известной величиной кровопотери при различных фиксированных температурах, измеряемых и поддерживаемых с помощью термостата, расчете скорости распространения ультразвука и построении графиков зависимостей величины кровопотери от скорости ультразвука при различных фиксированных температурах. Способ позволяет уменьшить расход крови, необходимой для возмещения нормального объема циркулирующей крови за счет повышения точности определения величины кровопотери. 2 ил, 3 табл.

Таблица 1 Результаты измерений скорости ультразвука при разведении крови физиологическим раствором

15f{ 1520 1530

ISffC 1950

ф11г.1

Таблица 2

Таблица 3

24

im 1570

cчs v xчsxs л c /

Фаг.г