Способ диагностики функционального состояния отдельных групп волокон периферического нерва Советский патент 1989 года по МПК A61B5/05 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики и снижение травматизации нерва за счет того, что на нерв подают серию импульсов ступенчато (на 2,5В) возрастающей (от 2,5 до 170 в) амплитуды и фиксируют ответ нерва на каждое раздражение, который затем сравнивают с эталоном.

Способ осугцествляют следующим образом.

На нерв подают стимулирующий импульс напряжением 2,5 В длительностью 0,1 мс. Регистрируют вызванный нервный потенциал в точке дистальнее места стимуляции по ходу нервного ствола. Потенциал подвергают спектральному анализу, запоминают в банке памя- ми ЭВМ результаты анализа. Через временной интервал 0,5 с от момента подачи первого импульса на нерв подают второй импульс напряжением на 2,5 В выше первого (т.е. 5 В), длительность и частота импульсов не изменяется. Вновь производят анализ полученного вызванного нервного потенциала, причем из полученных величин спектральных компонент в соответствии с программой исследования ЭВМ вычитает величины, определенные на предыдущем шаге. Полученный результат характеризует состояние менее возбудимых по

01

Р

Ю СО

3150

отношению к предыдущей группе волоко нерва. Далее амплитуда стимулирующег импульса по команде от ЭВМ вновь повышается на 2,5 В, вызванный нервный потенциал регистрируют, обрабатывают и всю процедуру повторяют до момента достижения стимулирующим импульсом . амплитуды 170 В (супрамаксимальное раздражение). В этот момент в нерве происходит возбуждение всех групп волокон и Новые спектральные компонеты вызванного ответа не добавляются. На зтом исследование прекращают. Результатом исследования является ин- формация о способности отдельных групп волокон нерва проводить нервны импульс.

Клинический пример. Больной Ф., 41 год., поступил с жалобами на оне- мение 4-5 пальцев левой кисти,развившееся почти 2 года назад после черезмыщелкового перелома левой плечевой кости со смещением отломков Лечился консервативно. Консолидация перелома наступила в положенные сроки без особенностей. Объем движений в левом локтевом суставе незначительно ограничен по сравнению с правой стороной.

Произведенное исследование - сти- муляционная электромиография - показало, что проводимость импульса по левому локтевому нерву (отвечающему за чувствительность кожи в области 4-5 пальцев) при супрамаксимальном раздражении практически мало отличается от данных исследования правого локтевого нерва того же больного.

На чертеже представлен вызванный нервный потенциал, зарегистрированный с пораженного (а) и здорового (б) нерва. Постановка окончательного диагноза на основании данных стимуля .циоНной ЭМГ не представлялась воз- можной.

Применен разработанный способ. Выяснено, что из суммарного ответа нерва выпадает проводимость по волокнам группы В, проводящим чувствитель

Q 5

0 5 0

Q .,

5

ные кожные импульсы. На чертеже в - сложный потенциал действия с пораженного локтевого нерва, г - со здорового нерва противоположной стороны. Отмечены учасп кривой, отображающие проводимость А,В и С групп волокон нерва.

Указанное позволяет с достаточной уверенностью представить данное поражение как компрессионное, с предположением места компрессии в области локтевой ямки плечевой кости. На операции: левый локтевой нерв оказался запаянным в костную мозоль в дисталь- ной части плечевой кости. Произведен невролиз.

Через 1,5 мес после операции чув- ствительность кожи 4-5 пальцев кисти восстановилась. Таким образом, способ позволяет с высокой точностью диагностировать характер поражения нерва.

Предлагаемое изобретение позволяет производить точную неинвазивную диагностику, сокращает время исследования, не требует привлечения специально подготовленного персонала, обладающего инженерными навыками.

f Формула и 3 обретения

Способ диагностики функционального состояния отдельных групп волокон периферического нерва, включающий подачу на керв электрического импульса с Последующей регистрацией и анализом вызванного нервного потенциала, отличающийся тем, что, с целью повьш1ения точности диагностики и снижения травматизации нерва, возбуждение нерва производят серией импульсов ступенчато возрастающей (от 2,5 до 170 В) амплитуды, причем напряжение каждого доследующего импульса превышает на 2,5 В напряжение предыдущего, фиксируют и анализируют ответ нерва на каждое раздражение путем сравнения результатов каждого ответа с результатами раздражения аналогичного нерва на здоровой стороне.

500 мкВ

Изобретение относится к медицине , в частности, к методам исследования периферической нервной системы, и позволяет получать объективную информацию о функциональном состоянии отдельных групп волокон периферического нерва как качественного, так и количественного характера. Целью изобретения является повышение точности диагностики за счет того, что производят возбуждение нерва импульсами электрического тока, причем амплитуда импульсов постоянно возрастает от 2,5 до 170 В, а возникающий в результате каждого раздражения нерва вызванный потенциал фиксируют и анализируют путем сравнения результатов исследования с эталоном (нервом на противоположной конечности или среднестатистическими данными).

Ю 30 50 70 МС S

W 30

мс