Способ ортотопической аутотрансплантации селезеночной ткани у детей Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении повреждений селезеночной ткани у детей .

Цель изобретения - повышение функции селезеночного гомогената.

Способ осуществляют следующим образом.

При массивном повреждении селезен ки по общехирургическим правилам производят спленэктомию. На заднебоковой поверхности брюшной стенки деперитонизируют и лишают поперечной фасции участок поперечной мьшщы живота размером 5-8 см в диаметре. Показавшийся в дефекте участок поперечной мышцы разволокняют хирургическим пинцетом до незначительного кровотечения. Иммобилизируют левую нисходящую прядь большого сальника на всем протяжении. Производят гомогенизацию селезеночной ткани грубым измельчением и протиранием через сито диаметром ячеек 2 мм. Гомогенат в количестве 1/2-1/3 общей массы селезенки укладьгоают на разво- локненную мьш1цу. Затем трансплантат прикрывают со стороны брюшной полости прядью большого сальника на питающей ножке. Края сальника подшивают отдельными узловыми швами к краям дефекта брюшины и поперечной фасции. Таким образом трансплантат оказывается между разволокненной и большим сальником, чем обеспечиваются оптимальные условия кровоснабжения его в период реваскуляризации.

01

о

00

Г р и м и р. Ьолыюй Николай Е,, 14 лет, 1осту1 ил в клинику с признаками ииутриРр101пт1иного кровотечения после удпра нигоп в область левого под). 1)1,я но ьремя игры в футбол. По экстренным потсазаниям произведена лапар(томия, при которой обнаружен полый поперечный разрыв селезенки. Учитывая характер повреждения и невозможность выполнения органосохраня- ющей операции, произведена спленэкто- мия, При дальнейшей ревизии органов брюшной полости других существенных повреждений )е обнаружено. Произведена ортотопическая аутотрансплантация селезеноч иой ткани в количестве 1/3 ;б1Ч й пассы по предлагаемому с-;л;;(:1П :; ,

п:-1 ер;ч трансплантата после завер- iiieiuiR оснорнсг о этапа операции составили ее, Послеоперационный период протекал без патологии, швы сняты па 8-е сутки, рана зажила пер- ви- ПЬ Г1 натяжештем, выписан в удовлет- норительном состоянии. На 10-е сутки показатели крови н пределах возрастной нормы. Катамиез через 6 нес, 1, 1,5 и.2 года; практически здоров, продолжает зппимпться спортом, пере- 1:ос(-:чп1пе ii.- nix-ienaniiq не отмечает.

5

показатели иммунограмм и общих анализов крови в пределах нормы. При пальпации живота под наркозом и при УЗИ через полтора года в левом подреберье четко определяется новая селезенка размером 2x7 см.

Предлагаемый способ успешно использован в детской хирургической практике у 26 больных в возрасте от 1,5 до 14 лет с травматическими повреждениями селезенки, а также при тромбофлебитической спленомегалии и как дополнительный портокавальный анастомоз к операции Таннера при синдроме портальной гипертензии.

Формула изобретения

Способ ортотопической аутотрансп- лантации селезеночной ткани у детей, включающий формирование ложа для селезеночного гомогената, отличающийся тем, что, с целью повьш1ения эффективности функции гомогената, деперитонизируют участок поперечной мышцы, а после размещения аутотрансплантата к крайм дефекта париетальной брющины фиксируют сегмент большого сальника на сосудистой ножке.

Изобретение относится к хирургии селезенки и может быть использовано при травматическом повреждении селезенки, а также при тромбофлебитической спленомегамии и как дополнительный портокавальный анастомоз к операции Таннера. Целью изобретения является улучшение эффективности функции гомогената селезеночной ткани. При лапаротомии деперитонизируют участок поперечной мышцы, помещают гомогенат селезеночной ткани и к краям дефекта париетальной брюшины фиксируют сегмент большого сальника на сосудистой ножке. Способ позволяет нормализовать иммунологические показатели у больных уже через 3 недели с момента операции, а через 1,5 года при пальпации живота под наркозом и при УЗИ в левом подреберье четко определялась "новая селезенка".

Составитель С.Заринская PejiaKTop П, Pi ii/ MPHKo Техред М.Ходаиич Корректор И.Муска

Тираж 643

В ilinnti Г осударствеиного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное