Способ новокаиновой блокады Советский патент 1989 года по МПК A61M19/00 

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, и предназначено для купирования болей при заболева- .киях желчевьгеодящей системы и органов за рюшинного пространства.

Целью изобретения является купирование боли при остром холецистите и панкреатите, что достигается нагнетанием раствора анестетика между париетальной брюшиной и внутренней поверхностью ребер после вкола иглы под реберной дугой, проведения до упора во внутреннюю поверхность IX или VIII ребра и далее, по оси ребра между париентальной брюшиной и внутренней поверхностью костного скелета.

Способ осутцествляют следующим образом.

Больного укладьшают в горизонтальное положение.

После обработки кожи подреберной области справа или слева йодным раствором, проводят вкол иглы для внутри- ривенных вливаний на 1,5-2 см ниже реберной дуги в точке пересечения со среднеключичной линией. Продвижению иглы предшествует введение новокаина. Проникнув острым концом иглы под реберную дугу и направив ее вверх, вводят ее до упора во внутреннюю поверхность VIII или IX ребер. Проводят иглу по оси ребра глубже, постоянно

СП

о

опгущая его внутреннюю поверхность. Конец иглы, располагаясь между париетальной брюшиной и внутренней поверхностью ребра, находится в предбрюшин- ной клетчатке переднебоковой сте}1ки живота, которая кзади переходит в забрюшинное клетчаточное пространство, кверху - в поддиафрагмальное и вниз - в клетчаточное пространство малого таза. Нагнетая через иглу 200- 300 мл 0,25% раствора новокаина в зависимости от комплекции больного, добиваются анестезии многочисленньсх нервных образований забрюшинного пространства, поджелудочной железы, почек и желчевыводящих путей.

Пример 1. Экспериментальная проверка выполнена на 36 трупах старшего возрастного ценза (60-80 лет), так как именно в этом возрасте наиболее часто и тяжело протекают заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы.

численных нервных окончании и сплетений забрюшинного пространства.

Пример 2. Клиническое применение блокады проведено у 60 больных, в основном женщин в возрасте 60- 78 лет, поступивших с клиникой острого холецистита или холецистопанкреа- тита. При остром холецистите сразу при поступлении проводили правостороннюю блокаду, при явлениях холе- цистопанкреатита - двустороннюю. Другие лекарственные препараты не применяли. У всех больных боль купировалась по мере введения новокаина. Только у 2 больных с гангреной желчного пузьфя боли возобновились через 1,5-2 ч после блокады. Они оперированы по экстренным показаниям, но предоперационная подготовка проведена на фоне купированной боли.

Для объективной оценки эффективности предлагаемого способа новокаи

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии. Целью изобретения является купирование боли при остром холецистите и панкреатите за счет рационального пути введения раствора анестетика в забрюшинное пространство через клетчатку переднебоковой стенки живота. После обработки иодным раствором кожи подреберной области справа или слева в горизонтальном положении больного проводят вкол иглы для внутривенных инъенкций на 1,5-2 см ниже реберной дуги в точке пересечения со среднеключичной линией. Продвижению иглы предшествует введение новокаина. Проникнув острым концом иглы под реберную дугу и направив ее вверх, вводят до упора во внутреннюю поверхность 8 или 9 ребер. Проводят иглу по оси ребра глубже, постоянно ощущая его внутреннюю поверхность. Располагают конец иглы между париетальной брюшиной и внутренней поверхностью ребра в предбрюшинной клетчатке переднебоковой стенки живота. Нагнетая через иглу 200-300 мл 0,25%-ного раствора новокаина, в зависимости от комплекции больного, добиваются анестезии многочисленных нервных образований забрюшинного пространства, поджелудочной железы, почек и желчевыводящих путей.

По описанной выше методике из пра-25 новой блокады изучены число дыханий

в минуту и жизненная емкость легких. Результаты приведены в таблице.

О

вого и левого подреберий через пред- брюшинную клетчатку Лереднебоковой -стенки живота нагнетали по 200-300 мл раствора метиленового синсг;. Ео время патолого-анатомического вскрытия наблюдали распространение красителя.

При введении его справа отмечалось интенсивное окрашивание брюшины переднебоковой стенки живота, диафрагмы, через внебрюшинное поле раствор попадал под капсулу печени, распространяясь кзади, синька окрашивала правую почку и мочеточник, нисходящий и забрюшинный отделы 12-перстной кишки, охватывала нижнюю полую вену, 0 проникала в мезоколон. У 8 трупов при наличии спаечного процесса между сальником и желчным пузырем, а также париетальной брюшиной (сопутствующие

35

Примечание. Р 0,05.

Уменьшение частоты дыхания и увеличение жизненной емкости у больных острым холециститом после проведенной блокады объективно и достоверно свидетельствуют об эффективности разработанного способа.

Положительный эффект действия блозаболевания, хронический холецистит) д отмечен также у 2 больных почечокрашивались в синий цвет стенки желчного пузыря и окутывающий i-rx сальник.

Особенностью левосторонней блокады являлось интенсивное окрашивание во рот селезенки, тела и хвоста поджелудочной железы, а также окрашивание, тканей вдоль брюшного отдела аорты. Кроме того, красящий раствор проникает в заднее средостение.

Таким образом, экспериментально доказано, что через предбрюшинную клетчатку переднебоковой стенки живота можно добиться анестезии миого50

55

ной коликой, приступ болей у которых не снимался применением спазмолитиков .

Таким образом, предлагаемый способ новокаиновой блокады обладает следующими существенными преимуществами: быстрым и эффективным купированием болевых импульсов, что связано с действием анестетика на многочисленные нервные сплетения и окончания забрюшинного пространства; непосредственным контактом лекарственного вещества с пораженными органами; усилением действия блокады при наличии спаечноПримечание. Р 0,05.

Уменьшение частоты дыхания и увеличение жизненной емкости у больных острым холециститом после проведенной блокады объективно и достоверно свидетельствуют об эффективности разработанного способа.

Положительный эффект действия отмечен также у 2 больных почеч

ной коликой, приступ болей у которых не снимался применением спазмолитиков .

Таким образом, предлагаемый способ новокаиновой блокады обладает следующими существенными преимуществами: быстрым и эффективным купированием болевых импульсов, что связано с действием анестетика на многочисленные нервные сплетения и окончания забрюшинного пространства; непосредственным контактом лекарственного вещества с пораженными органами; усилением действия блокады при наличии спаечно51507401(,

го процесса в подпеченочном простран-клетчатку живота и нагнетание раствостве, рациональным путем введения ра анестетика, отличающийраствора анестетика к забрюшинномус я тем, что, с целью купирования

пространству через клетчатку передне-боли при остром холецистите и панкребоковой стенки живота; техническойатите, вкол производят под реберной

простотой и безопасностью исполнения.дугой, проводят иглу до упора во

Формула изобретениявнутреннюю поверхность IX или VIII

ребра, и далее по оси ребра между

Способ новокаиновой блокады, вклю- ,Qпариетальной брюшиной и внутренней

чающий вкол иглы в предбрюшиннуюповерхностью костного скелета.