Способ лечения повреждений сухожилий сгибателей 2-4-5 пальцев кисти Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

«

(/)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении повреждений сухожилий сгибателей 2-4-5 пальцев. С целью обеспечения силы схвата пальцев при активных движениях иссекают сухожилия глубокого сгибателя, осуществляют перемещение неповрежденного сухожилия поверхностного сгибателя с фиксацией его к ногтевой фаланге, отсекают червеобразную мышцу от поврежденного сухожилия глубокого сгибателя и соединяют ее с перемещенным сухожилием поверхностного сгибателя на уровне ее первоначального крепления.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, предназначено для хирургического лечения повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти в критической зоне.

Целью изобретения является обеспечение силы схвата пальцев при активных движениях.

Способ осуществ.ляют следующим образом.

Под общим обезболиванием на обескровленной кисти из разреза по боковой нейтральной линии донорского пальца отсекают поверхностный сгибатель у места прикрепления. Разрезом по нейтральной боковой линии поврежденного пальца вскрывают его костно-фиброзный канал, иссекают руб- цовую ткань и дистальные концы поврежденных сгибателей. Проводят разрез мягких тканей по проксимальной ладонной складке кисти, в рану извлекают отсеченное сухожилие, проводят его под пальцевыми нервами, сосудами и собственными мыщцами кисти в костно-фиброзном канале травмированного пальца, прикрепляют к ногтевой фаланге чрескостным съемным UJBOM. От поврежденного сухожилия глубокого сгибателя отсекают червеобразную мышцу, прошивают восьмиобразным капроновым швом и фиксируют к перемещенному сухожилию на уровне ее первоначального прикрепления. Раны зашивают после тщательного гемостаза. Иммобилизация кисти в течение 2-

3дн„затем проводят дозированную мобилизацию поврежденного пальца. Швы снимают через 2 нед., съемный шов удаляют после

4нед. со дня операции.

Пример. Больной К., 37 лет, поступил с жалобами на отсутствие активного сгибания второго пальца правой кисти. В анамнезе: травма, 2 мес. назад порезал палец ножом. После клинического обследования диагносцировано застарелое повреждение сухожилий сгибателей второго пальца на уровне проксимальной фаланги.

Операция. Под проводниковой анестезией 1%-ного раствора тримекаина 40 мл по Куленкампфу после обескровливания

сд

го ел

00

кисти с помощью бинтования резиновым бинтом от ногтевых фаланг до верхней трети предплечья с наложением пневматического жгута на правое плечо (давление 260 мм рт. ст.) разрезом по лучевой нейтральной с линии второго пальца рассечены мягкие ткани, вскрыт его костно-фиброзный канал, удалены рубцы и дистальные концы поврежденных сухожилий. Из разреза по локтевой нейтральной линии третьего пальца отсечено сухожилие поверхностного сгибателя. Произ- веден разрез мягких тканей по проксимальной ладонной складке кисти, в рану извлечено отсеченное сухожилие поверхностного

ки и гипсовая шина в положении сгибания пальцев. Дозированное активное сгибание пальцев начато на 3 день, швы сняты на 14 сух, удаляемый шов - после 4 нед. со дня операции.

Больной осмотрен через 3 мес. Результат оперативного лечения в оценке по системе Розова соответствует 5 баллам, полное восстановление функции пальца.

Формула изобретения

Способ лечения повреждений сухожилий сгибателей 2-4-5 пальцев кисти путем иссечения сухожилия глубокого сгибателя

сгибателя третьего пальца, проведено под

червеобразной мышцей этого же пальца, 15и транспозиции неповрежденного сухожилия пальцевым нервом и сосудами в костно-фиб-поверхностного сгибателя с фиксацией его розный канал второго пальца, фиксированок ногтевой фаланге с последующей иммо- к ногтевой фаланге чрескостным съемнымбилизацией и разработкой движений в сус- щвом. Отсечена червеобразная мышца оттавах, отличающийся тем, что, с целью обес- поврежденного глубокого сгибателя второгопечения силы схвата пальцев при активных пальца, прошита восьмиобразным капроно- движениях, отсекают червеобразную мышцу вым швом 2/0, фиксирована к перемещен-от поврежденного сухожилия глубокого сги- ному сухожилию на уровне ее первоначаль-бателя и соединяют с перемещенным сухоного прикрепления. После гамостаза раныжилием поверхностного сгибателя на уровне послойно ушиты, наложены спиртовые повяз-ее первоначального прикрепления.

ки и гипсовая шина в положении сгибания пальцев. Дозированное активное сгибание пальцев начато на 3 день, швы сняты на 14 сух, удаляемый шов - после 4 нед. со дня операции.

Больной осмотрен через 3 мес. Результат оперативного лечения в оценке по системе Розова соответствует 5 баллам, полное восстановление функции пальца.

Формула изобретения

Способ лечения повреждений сухожилий сгибателей 2-4-5 пальцев кисти путем иссечения сухожилия глубокого сгибателя

и транспозиции неповрежденного сухожилия поверхностного сгибателя с фиксацией его к ногтевой фаланге с последующей иммо- билизацией и разработкой движений в сус- тавах, отличающийся тем, что, с целью обес- печения силы схвата пальцев при активных движениях, отсекают червеобразную мышцу от поврежденного сухожилия глубокого сги- бателя и соединяют с перемещенным сухожилием поверхностного сгибателя на уровне ее первоначального прикрепления.