Способ лечения больных с вертеброгенным болевым синдромом Советский патент 1989 года по МПК A61H9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и увеличение периода ремиссии путем вакуум-стимуляции болевых зон в импульсном режиме, в частности от 60 имп/ /мин при разрежении воздуха от 0,2 до 0,8 кгс/см в течение 5-8 мин через 2-3 дня по 3-6 процедур на курс, причем воздействие осуществляют при помощи полой иглы и поочередно стимулируют все анатомические слои, находящиеся в зоне болей, начиная с наиболее глубоких (например надкостница), и одновременно с перемещением иглы в более поверхностный слой увеличивают частоту вакуум-стимуляции на 20 имп/мин.

Способ осуществляют следующим образом.

После тщательного клинического, рентгенологического и электрофизиологического исследования определяют пораженный позво- ночно-двигательный сегмент. Пальпацией позвоночника и его связочного аппарата определяют точки максимальной болезненности- межостистых промежутков, пара- вертебральных точек, а также зоны болезненности костей, мыщц и связок. Для вакуум-стимуляции выбирают болевые точки, расположенные по ходу пораженного ко- рещка, склеротома или дерматома, по срединной и паравертебральной линиям позвоночника. Затем обрабатывают операционное поле настойкой йода и спирта. Полую иглу с мандреном вводят пара- вертебрально на 3-4 см к наружи от линии остистых отростков до соприкосновения с надкостницей поперечного отростка.

СЛ

Ю

О

о сд

Одномоментно вводят 4-5 игл в различные болезненные зоны. Затем к иглам подключают полиэстеровые трубочки, например от системы разового переливания крови, которые соединяют с вакуумным аппаратом через многорукавный распределитель. Источником вакуума служит отсасыватель ЗОХП, АЛП-02 или другой аппарат, оснащенный вакуумметром и приставкой для получения прерывистого вакуума. Частоту следования импульсов устанавливают ступенча- ю реокривой на стороне боли. На рентгено- тым переключателем в режиме 60-80- граммах поясничного отдела позвоночни- 100--120 имп/мин. Вакуум-стимуляцию проводят послойно путем подтягивания иглы с воздействием поочередно на периост, миофасциальный и дермальный слои кожи с переменной частотой ритма в пределах 60 имп/мин, интенсивностью разрежения от 0,2 до 0,8 кгс/см- (19,6-78,4 Па), время воздействия 5-8 мин, количество процедур 3-6 с интервалом в 2-3 дня. Время нахождения иглы в каждом слое оп- 20 спирта введены 4 инъекционные иглы в ределяют индивидуально по ощущениям боль- следующие болевые зоны: между остисты- ного; отсутствие болей, появление чувст-ми отростками L4 - L5 позвонков на глубину 1,5 см и паравертебрально с двух сторон, отступая на 4 см от остистого позвонка, в место перехода трехглавой мыщцы голени в ахиллово сухожилие (глубина 2-3 см). Затем к иглам подключали вакуум, частоту следования импульсов устанавливают в режиме 60-80 имп/мин интенсивность разрежения от 0,2 до 0,6 кгс/ /см, время воздействия 6 мин, при появлении у больного предусмотренных ощущений в виде чувства онемения в пояснице, исчезновение боли, затем подтягивают иглу вверх и воздействуют на миофасциальный и дермальный слои кожи. Указанв поясничном отделе ограничены, мыщцы спины напряжены, болезненность межостистых промежутков и паравертебральных точек на этом уровне, симптом Ласега положительный справа под углом 30°, колен- 5 ные рефлексы живые , ахиллов рефлекс справа снижен, гипестезия по наружной поверхности правой голени и стопы, термоасимметрия, замедленное рассасывание кожного волдыря, вазоспастическая форма

ка - сужение межсуставной щели и явления остеохондроза, преимущественно в 4 и 5 поясничных позвонках.

5 Диагноз; поясничный остеохондроз, диско- генное поражение L5-S1 корещков справа, резко выраженный болевой синдром. В день поступления больному после обработки операционного поля настойкой йода и

n;i «онемения кожи служит показателем для воздействия на последующие слои тканей.

Лечение больных начинают воздействием на периост с частотой 60 имп/мин, затем через 1-2 мин - 80 имп/мин. С появлением предусмотренных ощущений иглу подтягивают вверх в миофасциальный слой, стимуляция 80-100 имп/мин, при п исчезновении боли иглу подтягивают вверх в дермальный слой, стимуляция с частотой 100--120 имп/мин до появления тепла, «онемения или исчезновения боли. Время нахождения иглы в каждом слое индивидуально ES зависимости от выраженности У процедуру провели 3 раза через 3 дня пояснично-крестцового болевого синдрома. в течение 18 дней. Состояние после перКоличество процедур определяют по на- вой процедуры: отмечает значительное личию болевого синдрома, в среднем оно уменьщение болевого синдрома, исчезли бо- составляет 2-6. Указанную процедуру про- ли в пояснице, правой ноге, полностью отводят при необходимости в межостистые казался от приема анальгетиков, увеличил- промежутки пораженного позвоночного сег- 40 ся объем двигательной активности в те- мента (глубина введения 1-2 см), а так- чение суток. Объективно на 18 сут при же по ходу периферических склеротомных выписке: жалоб нет, движение в позвоноч- и миотомных болей.нике свободное, пальпация межостистых проПример 1. Больной С., 47 лет. Жалобы межутков и паравертебральных точек позво- на сильные боли в пояснице, правой яго- .г ночника безболезненна, симптомов натяжедичной области, по задней поверхности пра- ° л.,,, .,.„„,,„

вого бедра и голени, наружному краю правой стопы. Болеет в течение 7 лет. Периодически наблюдалось обострение пояс- нично-крестцовых болей, многократно лечился амбулаторно-стационарно: амплипульс, 50 электрофорез и фонофорез различных лекарственных смесей, витаминотерапия, аналь- гезирующие смеси, биостимуляторы, прозе- рин, паравертебральные блокады с гидрокортизоном, два курса иглорефлексотерапии. После лечения ремиссия наблюдалась в 55 стационарно: анальгетики, витаминотерапия, течение 1-2 мес, а затем снова возоб-биостимуляторы, электрофорез различных леновились боли.

Объективно: поясничный лордоз сглажен, имеется правосторонний сколиоз, движения

ния нет, коленные рефлексы живые , ахиллов рефлекс справа слегка снижен. Продолжительность лечения в стационаре составила 18 дней. При повторном осмотре через 3 мес - жалоб не предъявляет. Пример 2. Больной Г., 44 года. Жалобы на сильные боли в поясничном отделе позвоночника, правой ноге, онемение правой ноги. Пояснично-крестцовыми болями страдает около 8 лет. Почти ежегодно наблюдается обострение болей. Лечился амбулаторно и

карственных смесей, амплипульс. После лечения отмечал незначительное улучщение, а затем возобновлялись с прежней интенреокривой на стороне боли. На рентгено- граммах поясничного отдела позвоночни- спирта введены 4 инъекционные иглы в следующие болевые зоны: между остисты- ми отростками L4 - L5 позвонков на глубив поясничном отделе ограничены, мыщцы спины напряжены, болезненность межостистых промежутков и паравертебральных точек на этом уровне, симптом Ласега положительный справа под углом 30°, колен- ные рефлексы живые , ахиллов рефлекс справа снижен, гипестезия по наружной поверхности правой голени и стопы, термоасимметрия, замедленное рассасывание кожного волдыря, вазоспастическая форма

реокривой на стороне боли. На рентгено- граммах поясничного отдела позвоночни- спирта введены 4 инъекционные иглы в следующие болевые зоны: между остисты- ми отростками L4 - L5 позвонков на глубика - сужение межсуставной щели и явления остеохондроза, преимущественно в 4 и 5 поясничных позвонках.

Диагноз; поясничный остеохондроз, диско- генное поражение L5-S1 корещков справа, резко выраженный болевой синдром. В день поступления больному после обработки операционного поля настойкой йода и

межутков и паравертебральных точек позво- ночника безболезненна, симптомов натяже ° л.,,, .,.„„,,„

стационарно: анальгетики, витаминотерапия, биостимуляторы, электрофорез различных ления нет, коленные рефлексы живые , ахиллов рефлекс справа слегка снижен. Продолжительность лечения в стационаре составила 18 дней. При повторном осмотре через 3 мес - жалоб не предъявляет. Пример 2. Больной Г., 44 года. Жалобы на сильные боли в поясничном отделе позвоночника, правой ноге, онемение правой ноги. Пояснично-крестцовыми болями страдает около 8 лет. Почти ежегодно наблюдается обострение болей. Лечился амбулаторно и

стационарно: анальгетики, витаминотерапия, биостимуляторы, электрофорез различных лекарственных смесей, амплипульс. После лечения отмечал незначительное улучщение, а затем возобновлялись с прежней интенсивностью. Последнее обострение в течение 2 мес.

Объективно-кифосколиоз поясничного отдела позвоночника, резкое напряжение мышц спины и ограничение движений позвоночника, болезненность при давлении на остистые отростки 5 поясничного и 1 крестцового позвонков и паравертебральных точек справа, гипальгезия в дерматоме L5 и незначительное в зоне S1, резко положина уровне Л5-С1, разрежение воздуха 0,6-0,8 кгс/см , частота ритма 100 120 в мин.

Больной проведено четыре таких воздействия в болевые зоны с промежутками в 2-3 дня. На шестнадцатый день в удовлетворительном состоянии выписана на работу. При повторном осмотре через 3 мес жалоб не предъявляет.

Раздражение локальным вакуумом не

тельный Ласега при 40-45°, ахилов реф- Ю только экстерорецепторов кожи, но также леке снижен справа.рецепторов надкостницы и мышц обеспеРентгенография поясничного отдела пози

чивает более массивное рефлекторное воздействие, кроме того, усиление воздействия обеспечивает его пульсирующим характером. ., При этом проявление адаптации рецепторов предотвращается сменой частоты ритмического воздействия.

Послойная вакуум-стимуляция прицельно воздействует на глубинные структуры пораженного позвоночно-двигательного сегменвоночника; резкое сужение щели 4 и 5 поясничными позвонками, остеохондроз диска .

Диагноз: поясничный остеохондроз, грыжа четвертого поясничного диска с поражением пятого поясничного и первого крестцового корешка, реактивный эпидурит.

Проведено три сеанса вакуум-стимуляции с воздействием на поперечные отростки 20 та, а создание очага активной гипере- 4 и 5 поясничных позвонков, в межос- мии в периостате, мышечном и дермаль- тистые промежутки на этом уровне, болевые триггерные зоны в подколенной ямке, наружной поверхности правой голени и стопы (интенсивность воздействия 0,4-0,6 кгс/см , ,, (увеличение на 30% по данным реовазо- частота ритма 80-100 имп/мин, длитель- графии) и снимает локализованный мышеч- ность 4 мин, через 2 дня). Продолжительность лечения в стационаре 14 дней. При повторном осмотре через 3 мес. жалоб не предъявляет.

Пример 3. Больной Б., 56 лет. Жалобы зо « Предлагаемый способ позволяет удлинить на сильные боли в поясничном отделе поз- обезболивающий эффект после однократной воночника, левой голени и стопе.

Болеет около 3 лет. Год наблюдалось выраженное обострение, по поводу чего около одного .месяца лечилась в стационаре. Принимала лечение: анальгетики, вита- ,5 ь длительность ремиссий болевого синдро- мины, седативные препараты, растирание (Р наблюдении на протяжении 1 г.) поясницы, массаж. В связи с сопутствующим заболеванием миома матки, физиотерапевтическое лечение не принимала. В течение 3 нед. беспокоят тупые боли в пояснице, правом бедре, усиливающиеся в ноч- 0 ное время.

Объективно: кифосколиоз поясничного отдела позвоночника, движение в поясничном отделе ограничено, болезнено, болезненность паравертебральных точек и межос- . cpuKui

тистых промежутков Л5-С1 слева, точек ремиссии, воздействуют вакуумом в Валле по ходу левого седалищного нерва, импульсном режиме с частотой от 60 имп/

/мин при разрежении воздуха 0,2...0,8 кгс/см е течение 5-8 мин через 2-3 дня по 36 процедур на курс, причем воздействие осу Q ществляют при помощи полой иглы и поочередно стимулируют все анатомические слои, находящиеся в зоне болей, начиная с наиболее глубоких (например, надкостница), и одновременно с перемещением иглы в более поверхностный слой увеличи- вакуум-стимуляциина

ном слоях пролонгирует акупунктурный эффект, улучшает обменно-трофические процессы за счет активизации кровообращения

ный спазм (увеличение на 25% биопотенциала мышц по данны.м электромио- грамм).

.лагаемый

эффект после однократной процедуры до 10,1 ±0,22 ч (по прототипу 4,3±0,8 ч), сократить сроки стационарного лечения до 13,6 + 0,67 койко-дня (но прототипу 18,4±0,22 койко-дней) и увелидо 10,3±0,06 мес (по прототипу 8,8± ±0,36 мес).

Формула изобретения

Способ лечения больных с вертебро- генным болевым синдромом, включающий ритмическую вакуум-стимуляцию болевых зон, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и увеличения песимптом Ласега положительный слева под углом 45°, коленные рефлексы живые , ахилловы , чувствительность не нару- njena.

Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, левосторонняя люмбо- ищиалгия. Сопутствующий: миома матки с частыми кровотечениями. В день поступления проведена вакуум-стимуляция болевых зон на уровне 4 поясничных позвонков 55 вают частоту с обеих сторон, .межостистых промежутков 20 имп/мин.

на уровне Л5-С1, разрежение воздуха 0,6-0,8 кгс/см , частота ритма 100 120 в мин.

Больной проведено четыре таких воздействия в болевые зоны с промежутками в 2-3 дня. На шестнадцатый день в удовлетворительном состоянии выписана на работу. При повторном осмотре через 3 мес жалоб не предъявляет.

Раздражение локальным вакуумом не

только экстерорецепторов кожи, но также рецепторов надкостницы и мышц обеспечивает более массивное рефлекторное воздействие, кроме того, усиление воздействия обеспечивает его пульсирующим характером. При этом проявление адаптации рецепторов предотвращается сменой частоты ритмического воздействия.

Послойная вакуум-стимуляция прицельно воздействует на глубинные структуры пораженного позвоночно-двигательного сегмента, а создание очага активной гипере- мии в периостате, мышечном и дермаль- (увеличение на 30% по данным реовазо- графии) и снимает локализованный мышеч-

та, а создание очага активной гипере- мии в периостате, мышечном и дермаль- (увеличение на 30% по данным реовазо- графии) и снимает локализованный мышеч-

ном слоях пролонгирует акупунктурный эффект, улучшает обменно-трофические процессы за счет активизации кровообращения

та, а создание очага активной гипере- мии в периостате, мышечном и дермаль- (увеличение на 30% по данным реовазо- графии) и снимает локализованный мышеч-

« Предлагаемый способ позволяет удлинить обезболивающий эффект после однократной

ь длительность ремиссий болевого синдро- (Р наблюдении на протяжении 1 г.)

ный спазм (увеличение на 25% биопотенциала мышц по данны.м электромио- грамм).

.лагаемый

эффект после однократной процедуры до 10,1 ±0,22 ч (по прототипу 4,3±0,8 ч), сократить сроки стационарного лечения до 13,6 + 0,67 койко-дня (но прототипу 18,4±0,22 койко-дней) и увели ь длительность ремиссий болевого синдро- (Р наблюдении на протяжении 1 г.)

cpuKui

до 10,3±0,06 мес (по прототипу 8,8± ±0,36 мес).

Формула изобретения

Способ лечения больных с вертебро- генным болевым синдромом, включающий ритмическую вакуум-стимуляцию болевых зон, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и увеличения пе

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и увеличение периода ремиссии при лечении больных с вертеброгенным болевым синдромом путем вакуум-стимуляции болевых зон в импульсном режиме с частотой от 60 импульсов в минуту, при разрежении воздуха от 0,2 до 0,8 кгс/см² (19,6-78,4 Па), в течение 5-8 мин, через 2-3 дня, по 3-6 процедур на курс, причем воздействие осуществляют при помощи полой иглы и поочередно стимулируют все анатомические слои, находящиеся в зоне болей, начиная с наиболее глубоких (например, надкостница), и одновременно с перемещением иглы в более поверхностный слой увеличивают частоту вакуум - стимуляции на 20 импульсов в минуту. Лечение предлагаемым способом позволяет добиться удлинения обезболивающего эффекта после однократной процедуры до 10-10,5 ч, сократить сроки стационарного лечения до 13 - 18 дней.