Способ лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза Советский патент 1990 года по МПК A61H7/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии при лечении больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в стадии дискалгии, рефлекторно-тоническим и корешковым синдромами.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки намеченного участка вводят инъекционную иглу между остистыми отростками соответствующих позвонков и паравертебрально до соприкосновения с поперечными отростками, а также в зоны максимальной болезненности по ходу седалищного нерва. Затем к игле подключают вакуумную трубку и разрежают воздух от 0,6 до 0,9 кг/см с помощью аппарата АЛП- 02 (аппарата для лечения парадантозов по В.И.Кулаженко), общая продолжительность процедуры 4-5 мин. На курс лечения 3-4- сеанса через 1-4 дня.

П р и м 6 р 1. Больной Д,, 55 лет. Поступил а неврологическое отделение 23.07.86 г. с жалобами на боли в пояснице, в правой

ягодичной области, по задней поверхности правого бедра, задне-наружной поверхности голени, наружному и внутреннему краю стопы, ограничения в движениях, нарушена трудоспособность.

Боли в пояснице впервые появились в 1979 г. Находился под наблюдением и периодически лечился у невропатолога. В 1984 г. возникли боли в правой ноге. В связи с обострением заболевания неоднократно лечился в поликлинике и стационаре. С мая 1986 г. после физической нагрузки боли в правой ноге усилились. В июне 1986 г. дважды лечился в стационаре, после лечения на- ступало незначительное улучшение, но через некоторое время боли снова обострялись. Больному проводилось лечение: трак- ционное вытяжение, амплипульс, злектрофорез и фонофорез различных лекарственных смесей, витаминотерапия, анальгезирующие смеси, биостимуляторы, прозерин, никотиновая кислота, паравер- тебральные новокаиновые блокады с витамином Bi2 и гидрокортизоном, а также проведено два курса периостальной акупунктуры с воздействием на очаг между U-Ls

сл о

00

с

остистыми отростками на глубину 10 мм и перпендикулярно к поперечным отросткам 4 и 5 поясничных позвонков с обеих сторон (акупунктурные иглы вводились до соприкосновения с надкостницей). В дальнейшем проводилось раздражение надкостницы в течение 20-50 мин. При данной методике лечения боль после кратковременного уменьшения в течение 2-3 ч вновь возобновлялись с прежней интенсивностью.

Объективно: поясничный лордоз сглажен, правосторонний сколиоз, мышцы спины напряжены справа, движения позвоночника ограничены, болезненность межостистых связок Si, справа болезненность подвздошно-крестцовых и под- вздошно-поясничных связок, имеются триггерные пункты в области малой и средней ягодичной мышцы, в верхней трети голени, в области большеберцовой мышцы, трехглавой мышцы голени, в месте ее пере,- хода в ахиллово сухожилие. Определяют слабость тыльной флексии первого пальца правой стопы, коленные рефлексы равномерные, правый ахилловый рефлекс сни- жен, справа положительный симптом Лассега под углом 30°; положительные симптомы Нери и Дежерина. При исследовании чувствительности определяется гипестезия на задне-наружной поверхности правого бедра и голени. Наблюдалась асимметрия кожной температуры бедра (справа 31,0°С, слева 32,6°С). На стороне боли было замечено рассасывание кожного волдыря при пробе Мак Клюра и Олдрича. При реовазог- рафии сосудов нижних конечностей выявлена асимметрия в виде повышения тонуса (вазоспастическое состояние) сосудов на больной стороне. На рентгенограммах позвоночника обнаружено явление остеохондроза, преимущественно на уровне L3-5 поясничных позвонков.

Диагноз: поясничный остеохондроз, выпадение 4 поясничного диска, радикуляр- ный синдром 5 поясничного и 1 крестцового корешков, резко выраженный болевой синдром.

24.07.86 г. Больному после обработки опер ационного поля настойкой йода и спирта введено пять инъекционных игл с манд- реном в следующие болевые зоны: между остистыми отростками U-5 позвонков на глубину до 2 см; справа отступя на 4 см от остистого отростка 4 поясничного позвонка до упора в его поперечный отросток (глубина введения 4-5 см): по середине линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости и большой вертел (глубина введения 4 см): на 3 см ниже головки малоберцовой кости, игла вводится до упора в

большеберцовую кость; на место перехода трехглавой мышцы голени в ахиллово сухожилие (глубина введения 2-4 см).

Затем к иглам подключали полизстеро- вые трубочки с канюлями от системы разового переливания крови, которые подключались к вакуумному аппарату через многорукавный распределитель.

Источником вакуума служит отсасыва- 0 тель ЭОХП, АЛП-02 или другой аппарат, оснащенный вакуумметром. Разрежение проводилось в режиме от 0,2 до 1 кгс/см . Общая продолжительность процедуры 3-5 мин.

5 После проведенного лечебного воздействия у больного наблюдался стойкий обезболивающий эффект в течение 9 ч. На второй день после процедуры боли значительно уменьшились по интенсивности, 0 уменьшился сколиоз, напряжение поясничных мышц, повысилась двигательная активность.

28.07.86 г. После нахождения болевых зон иглы введены: между остистыми отрост- 5 ками L5, Si позвонков (глубина введения 2 см): справа отступя на 4 см от межкостистого промежутка Ls, Si позвонков (глубина введения 4 см): до надкожницы основания большого бугра бедренной кости (глубина 0 введения 4 см): на 6 см выше верхнего края латеральной лодыжки до надкостницы малоберцовой кости: в пяточную кость ниже латеральной лодыжки на границе тыльной и подошвенной поверхности стопы. 5Эффект от процедуры аналогичной

предыдущему.

30.07.86 г. Отмечается значительное уменьшение болевого синдрома, исчезли боли в пояснице, правой ноге. Отказался от 0 приема аналгетиков, увеличился объем двигательной активности. Остаются боли сверлящего характера в области крестцово- подвздошного сочленения, подколенной ямке и правой стопе.

504.08.86 г. После нахождения болевых

триггерных точек иглы введены: в правое крестцово-подвздошное сочленение до упора в надкожницу: в проксимальный отдел трехглавой мышцы голени, в месте прикреп- 50 ления ее к кости в подколенной ямке (глубина введения 2 см): в болевую точку между головками 4-5 плюсневых костей (глубина введения 4 см).

Отмечена четкая положительная дина- 55 мика в субъективных и объективных показателях.

08.08.86 г. Жалобы на незначительное ощущение боли в правой ягодице, бедре, наружной лодыжке. При длительной ходьбе чувство усталости в ноге. Объективно: движения в позвоночнике при наклонах вперед, назад в стороны свободное. При пальпации межостистых промежутков, паравертебральных точек позвоночника и по ходу седалищного нерва выраженной бо- лезненности не определяется. Симптом Ласега слева отрицательный, справа положительный под углом 85°. легкая гипе- стезия по наружной поверхности правой голени и стопы, ахиллов рефлекс справа слегка снижен. Проба Мак Клюра и Олдрича 34 мин, слева 50 мин, температура кожи: справа 32,5°С, слева 32,, При реовазог- рафии сосудов нижних конечностей асимметрии не выявлено,

12.08.86 г. Выписан в удовлетворительном состоянии. Катамнестическое наблюдение за больным в течение нескольких месяцев - рецидивов не наблюдается.

П р и м е р 2. Больной П., 61 год. Диаг- ноз: поясничный остеохондроз с выраженным люмбалгическим синдромом. Медикаментозно-физиотерапевтическое лечение в течение месяца без эффекта. При осмотре: резко ограничены и болезненны движения позвоночника в поясничном отделе, положительный симптом нагрузки по оси позвоночника, симптомы натяжения с обеих сторон, торпидные сухожильные ре- флексы. Произведена процедура: вакуум- ный режим 0,6 кг/см, время 4 мин, в четырех максимально болезненных паравертебральных точках LS-SI. После извлечения игл: болей не отмечает, движения в стороны корпусом тела свободные. Ближай- ший катамнез: после двух процедур интервалом в 5 дней жалоб нет. Приступил к работе.

Примерз. Больная Р.. 38 лет. Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позво- ночника, дискогенное поражение Ls-Si корешка справа. Направлена врачом поликлиники после 1,5-месячного безуспешного комплексного лечения. В статусе: анталгическая поза, сколиоз, в поясничном отделе, боль при пальпации точек Балле справа, положительный симптом нагрузки по оси позвоночника, симптом Лассега справа. Сухожильные рефлексы D S, гипо- стезия по корешковому типу справа. Произведена процедура: разрежение 0.7 кг/см , время 5 мин, в пяти максимально болезненных точках (паравертебрально, Е 36, V 57,60), После извлечения игл болей нет, незначительные неприятные ощущения в стопе. Сгладился сколиоз, улучшились объем и свобода движений. Ближайший катамнез: после 5 процедур самочувствие и работоспособность больной нормализовались.

По данной методике лечения прошло 214 больных, страдающих пояснично-крест- цовым болевым синдромом (ПКБС).

Исследование больных ПКБС вначале и при последующих динамических наблюдениях, при оценке эффективности лечения, наряду с общепринятыми дополнительными методами, включало: точечную и манже- точную алгиметрию болевых зон: измерение степени нарушения подвижности туловища вперед, назад и в стороны топографическим курвиметром; выраженность симптома Лагеса, которая определялась посредством серийного угломера (УВ-ХЛ-4): оценка вегетативных проб, для чего проводилась кожная электротермометрия, проба Мак Клюра и Олдрича.

Комплексные клинические наблюдения за больными с ПКБС по применению внутритканевой вакуум-рефлексотерапии позволили получить следующие непосредственные результаты лечения: у 183 чел. (85,5%) наступило значительное улучшение, у 20 чел. (9,4%) - удовлетворительный положительный эффект, у 11 чел. (5,1%) - без перемен.

Использование предлагаемого способа лечения позволило добиться более высокого показателя выздоровления и восстановления работоспособности больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза, а также сократить среднюю длительность пребывания на больничном листе с 16,5 дня до 11,2 дня. Основными преимуществами внутритканевой вакуум-рефлексотерапии по сравнению с другими методами являются простота в выполнении процедуры, фактически не требующей особых материальных затрат, быстрота и длительность обезболивающего действия, отсутствие побочных явлений, метод немедикаментозный, не имеющий противопоказаний.

Формула изобретения Способ лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза, включающий воздействие иглами на надкостницу, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие осуществляют путем раздражения рецепторов в глубинных зонах надкостницы отростков позвонков, костей и суставов разрежением воздуха от 0,6 до 0,9 кг/см в течение 4-5 мин на курс 3-4 сеанса.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается путем воздействия вакуумом на надкостницу и в зонах максимальной болезненности в течение 4-5 мин при разрежении воздуха от 0,6 до 0,9 кг/см 2. Для этого иглу, введенную в намеченную область, через вакуумную трубку соединяют с аппаратом АЛП-02.