Способ лечения пояснично-крестцового дискогенного радикулита Советский патент 1987 года по МПК A61K31/00 A61P25/00 

I1

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии.

Цель изобретения - сокращение сроков купирования острого болевого синдрома.

Пример 1. Больная Губайду- лина Х.Д., 48 лет, история болезни № 188856, поступила в неврологическо отделение с диагнозом: затянувшееся обострение хронического дискогенного (грыжа )) левостороннего ишиора- дикулита с грубо выраженным болевым синдромом, после 4,5 мес амбулаторного и стационарного консервативного лечения без эффекта из-за отказа от операции - ламинрктомня.

В неврологическом статусе при поступлении выявлена выраженная согнутая анталгическая поза. Движения в поясничном отделе позвоночника почти отсутствуют из-за боли и напряжения паравертебральных мышц. Сглажен поясничный лордоз. Левосторонний сколиоз Пальпация паравертебральных и остистых точек и расширение межостистого промежутка Lj -S . Пальпация указанной области вызывает резко выраженную боль, иррадиирующую по задней поверхности левой ноги. Ахилов рефлекс слева отсутствует.

Больной с первого дня начато внутривенное капельное (не более 60 капель в 1 мин) введение лекарственног раствора в следующем составе: Раствор баралгина 2%-ный, мл5

Раствор аскорбиновой кислоты 5%-ный, мл5 Раствор димедрола 1%-ный, мл 1 Раствор новокаина О , 5%-ный i мл 5П Взвесь гидрокортизона,мг 62

Физиологический раствор 0,9%-ный, мл500 Лекарственный раствор вводился ежедневно в указанном объеме при положении больной на щите.

На 4-й день после начала лечения боль в пояснице значительно уменьшилась, симптомы натяжения стали слабо положительньоти, уменьшился сколиоз, напряжение мышц;поясницы, значительно менее болезненной стала пальпация межостистого пространства между L 5 - 5 :позвонками и боль не иррадиировала в ногу, появился ахи- лов рефлекс.

После снятия острого болевого синдрома с пятого дня больной было

932

проведено физиотерапевтическое лечение (диодинамические токи, ультрафиолетовое облучение в обычном режиме) . Выписалась из стационара в

удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больной Кондру- ков Ф.А., 44 лет, история болезни № 19065, поступил в неврологическое отделение с диагнозом: обострение

хронического дискогенного (грыжа

диска L - LS левостороннего ишиора- дикулита на фоне выраженного остеохондроза L4- L,-, с выраженным болевым синдромом.

Жалобы при поступлении: постоянные сильные боли в пояснице, ирра- диирующие по задней поверхности мышц левого бедра и голени, онемение в 1 1-У пальцах левой стопы.

Из анамнеза: страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом с 1967 г. Настоящее обострение с 13 апреля 1986 г. после поднятия тяжести (по профессии аппаратчик). Лечился амбулаторно, в процессе лечения болевой синдром резко усилился. В неврологическое отделение поступил 11 мая 1986 г.

В неврологическом статусе при

поступлении: анталгическая поза в согнутом состоянии. Правосторонний сколиоз в поясничном отделе. Сглажен поясничный лордоз. Напряжение пояс- ничнь Х мыщц слев а. Движения в поясничном отделе ограничены и болезненны. Симптомы натяжения слева поло- жительны. Выраженная болезненность при пальпации и расширение межостистого пространства LS позвонков.

Самостоятельное разгибание левой

стопы затруднительно. Ахилов рефлекс слева почти не вызывается. Болевая гипестезия по наружной поверхности голени и стопы слева.

Диагноз больному установлен на основании резко выраженного болевого синдрома, анталгической позы, положительных симптомов натяжения, напряжения паравертебральных мышц в области поясницы, выраженного (-х цо 1,5см) расширения межостистого пространства Ед LS позвонков с выраженной болезненностью при пальпации указанной области, выпадения ахилового рефлекса

и т.д. Наличие грыжи диска между L4 Ь Позвонками подтверждено рентгенографией позвоночника, выявившей выраженный остеохондроз именно в области. позвонков.

Больному проводилось лечение с введением внутривенно капельно лека ственного раствора следующего состава:

Раствор баралгина

2%-ный, мл

Раствор аскорбиновой

-кислоты 5%-ный, мл

Раствор димедрола

1%-ный, мл

Взвесь гидрокортизона,мг

Раствор новокаина

0,5%-ный, мл

Физиологический раствор

0,9%-ный, мл

На период лечения больной находился в палатном режиме на щите.

На второй день боли уменьшились, спал без дополнительных аналгетиков В неврологическом статусе на 17-й день начала стационарного лечения:

5 5 .

1

62

50

500

Редактор С.Пекарь

Составитель Л.Столярова Техред М.Ходанич

Заказ 2229/2 Тираж 595

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

р .

10

15

314993 4

поза обычная. Сгибание, разгибание и боковые наклоны туловища без ограничений. Поясничный лордоз восстановился. Правосторонний сколиоз, напряже- 5 ние поясничных исчезло. Симптомы натяжения слева исчезли. Умеренно выраженная болезненность параверте- бральных и остистых точек в поясничном отделе позвоночника. Сохраняется чуть выраженное расширение межостистого пространства L L5.болевая гипестезия в зоне иннервации дисталь- ных ветвей левого малоберцового нерва. Слева появились признаки ахилова рефлекса.

Выписался из стационара в удовлетворительном состоянии с рекомендацией продолжения физиотерапевтических процедур (родоновые ванны), начатых в отделении в амбулаторных условиях.

20

Корректор М.Шароши Подписное