Способ диагностики внутриутробной инфекции Советский патент 1989 года по МПК G01N33/53 

1

(21)4249708/28-44

(22)25.05.87

(46) 23J0.89. Бюл. N 39 (7J) Ленинградский научно-исследовательский институт детских инфекций (72) О.А.Аксенов, З.А.Осипова, Г.П.Курбатова и В.Ф.Мельникова

(53)615.375 (088.8)

(56)Архив патологии. 1982, № 1, с. 24-29.

(54)СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИУ ГРОБ-, НОЙ ИНФЕКЦИИ

(57)Изобретение относится к мсдили- не, в частности к вирусологна, и может быть использовано для диагностики внутриутробных вирусных инфекций в вирусологической, акушерской и педиатрической практике. Целью изобретения является повьшение точности диагностики внутриутробных инфекций. Для этого одновременно определяют

титры антител к вирусным н микроплазменным инфекциям в пуповинной крови плода, материнской и ретроплацентар- ной крови, а также дифференцируют эти антитела по классу IgM и IgG. Сравнивают полученные титры и ставят диагноз внутриутробной 1шфекции по 4-кратному увеличению антител в пу- повинной крови по сравнению с кровью матери без аналогичного увеличения их в ретроплацентарной крови, а также по наличию антител класса IgM в крови новорожденного. Использование способа позволяет повысить точность диагностики внутриутробной инфекции, вызываемой вирусами респираторной группы, герпесом и микоплазмами в среднем на 28-46%, что дает возможность уже в родильном доме проводить клинические наблюдения за новорожденными с применением соответствующего лечения.

(Л

Изобретение относится к медицине, в частности, к вирусологии, и может быть использовано для диагностики внутриутробных вирусных инфекций в вирусологической, акушерской и педиатрической практике. Целью изобретения является повышение точности диагностики внутриутробных инфекций. Для этого одновременно определяют титры антител к вирусным и микроплазменным инфекциям в пуповинной крови плода, материнской и ретроплацентарной крови, а также дифференцируют эти антитела по классу IDM и IGJ. Сравнивают полученные титры и ставят диагноз внутриутробной инфекции по 4-х кратному увеличению антител в пуповинной крови по сравнению с кровью матери без аналогичного увеличения их в ретроплацентарной крови, а также по наличию антител класса IGM в крови новорожденного. Использование способа позволяет повысить точность диагностики внутриутробной инфекции, вызываемой вирусами респираторной группы, герпесом и микоплазмами в среднем на 28-46% по сравнению с прототипом, что дает возможность уже в родильном доме проводить клинические наблюдения за новорожденными с применением соответствующего лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к вирусологии, и может быть использовано для диагностики внутриутробных инфекций.

Целью изобретения является повышение точности диагностики внутриутробной инфекции.

Способ осуществляют следующем образом.

Определяют титр противовирусных и противомикоплазменных антител и дифференцируют их по классам IgM и IgG. Для этого проводится взятие крови из вены матери, пуповинной крови родившегося ребенка непосредственно в момент родов и ретроплацентарной крови, выделившейся непосредственно после рождения последа. Затем полученные пулы крови центрифугируются в течение 15 мин при 1500 об/мин для получения сывороток. В сыворотке крови матери, пуповинной и ретроплацентарной ребенка определяется уровень антител к респираторным вирусам: вирусу герпеса I серотипа, вирусам гриппа А (H1N1) и А (K3N2) и В, парагриппа I, II, 111 серотипов, а/; е но виру су, PC-вирусу. Для разрушеел

О)

;о

00

3151

ния антител класса IgM используется метод обработки сывороток 0,-0,5%- ным раствором цистеина при контакте 18 ч при 4°С. После этого в нативных сыворотках и сыворотках, обработанных цистеином, определяется уровень антител общепринятыми реакциями РТГА и РСК.

Дифференциальную диагностику внут риутробной инфекции проводят по 4- кратному увеличению антител в пуло- винной крови по сравнению с кровью матери, но без 4-кратного увеличения антител в ретроплацентарной крови по отношению к крови матери, а также по наличию в пуповинной крови антител класса IgM даже без 4-кратного их увеличения по сравнению с материнско кровью. Дифференциальным диагнозом являются следующие процессы.

Инфекция, остановившаяся на уровн организма беременной. Последняя ставится по наличию у беременной антител класса IgM при отсутствии их или антител класса IgG в пуповинной крови.

Инфекция, остановившаяся на уровне плацентарного барьера. Данный уровень диагностируется дополнительно по увеличению (в 4 и более раз) антител в ретроплацентарной крови по . сравнению с кровью матери. В этом случае антитела могут быть переданы плоду в таком количестве, что их уро вень будет превьшать уровень в материнской крови, но концентрация их у плода будет одинакова с ретроплацентарной кровью.

Пример 1. Роженица Б.Т., 39 лет, поступила в роддом с диагнозом: беременность 32 недели, токсикоз II половины. Беременность пятая, родами закончилась первая беременность; настоящая беременность проте- кала нормально в первой половине. Страдает хроническим тонзиллитом, частые обострения без температуры, при беременности 2-4 недели повторные легочные ОРЗ. Токсикоз начался в 28 недель, повышение артериального давления. При поступлении головная боль, артериальное давление 170/90. Беременность закончилась антенатальной гибелью плода. Серологически в пуповинной крови титры антител 1:40 к вирусу гриппа А (H3N2) при отсутствии ( 1:10) антител в крови матери и ретроплацентарной крови, а также

д 15 0

25

30 5

0 5 г

0

1:160 к аденовирусу при отсутствии антител к этому вирусу в крови матери и ретроплацентарной крови (1:10). Указанные антитела - класса IgM. Серологический диагноз: внутриутробная гриппозная А (H3N2) и аденовирусная инфекция.

Пример 2. Беременная Г.О., 31 год, поступила в роддом с диагнозом: беременность 31 неделя. Нефро- патия III степени. Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез. При первой беременности выкидыщ, вторая беременность - внематочная - трубный аборт. При настоящей беременности в 7-12 недель стационирована по поводу сохранения беременности. Токсикоз с 30 недель беременности. Артериальное давление 150/120, белок в моче 9,9 г/л. Токсикоз лечипи по стандартной схеме, принятой в данном роддоме. Роды с длительным безводным периодом, длительность родов 6 ч

30мин. Родился мальчик весом 1520, оценка по шкале .Апгар 3/4. Диагноз при рождении: внутриутробная гипоксия плода. Недоношенная беременность

31неделя. Искусственное оживление при рождении. Состояние в роддоме тяжелое. Переведен в отделение для недоношенных. Серологически в пуповинной крови титры антител к вирусу гриппа А (H3N2) 1:20, относящихся к классу IgM в крови матери и ретроплацентарной крови эти антитела не определяются. К другим антигенам антитела у плода в равных соотношениях по сравнению с кровью матери и ретроплацентарной крови. Серологический ноз: внутриутробная инфекция, вызван-, ная вирусом гриппа А (H3N2).

Предлагаемьй способ позволяет увеличить диагностику внутриутробной инфекции, вызываемой вирусами респираторной группы, герпесом и микоплаз- мами в среднем на 28-46% по сравнению с известным, что дает возможность уже в родильном доме проводить клинические наблюдения за новорожденными с применением соответствующего лечения.

Формула изобретения

Способ диагностики внутриутробной инфекции путем определения антител в пуповинной крови новорожденного и

5 1516980

крови матери, сравнения титров этихполученные титры у новорожденного с

антител, отличающийсятитрами у матери и при 4-кратном уветем, что, с целью повыпения точное-личении их без повышения титра антити способа, дополнительно определя-тел в ретроплацентарной крови и по

ют титры антител в ретроплацентарной наличию антител класса IgM в крови

крови, дифференцируют антитела поноворожденного диагностируют внутриклассу IgM и IgG, далее сравниваютутробную инфекцию.