Способ дренирования брюшной полости при осложненном холецистите Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61M27/00 

Изоб|)етение относится к медицине, а

И.МеПНО к ХИ)урГПП, и МОЖС быть ИСПО,1ЬЗ()вано |ри хиру)гическом .течении заболева- iHiii печени и желчных путей.

Це,п изобретения уменьшение |;()сле- операционпых осл }жнений.

Слюсоб осуществляют, следующим образом .

После верхпе-срединной ,1апаротомии, хо, 1ециетэктомии с холедо.хотомией в общий же.ччный проток вводят полихлорвиии, ювую дренажную трубкч с последующим ушпва- пием рапы п|)отока. По ходу ложа желчпогч) пузыря уста па вливают трубчат()-резиновьп1 дренаж. Дрена/нчи выводят на переднюю брюшную стенку. FM-), :bHioii саль.нпк извлекают из брюшно11 полости, подводят в правое иодпе- ченочное просгрансгво и в виде полоскостно- го фартука подишвают несколькими узловыми кетгутовыми швами к парпетально11 б)К)П1ине задней брюшноГ стенки у заднего края п)аво11 до, 1и rjcneim так, что медиальный участок распластанного сальника рас- иолагают у места выхода из желчного протока дренажной трубки, а латеральпый участок у правого к|)ая печени. После нодн1ивания сальника дренажи остаются на.1 ним и тем самым нодпеченочное пространство оказывается надежно изолированным от сво- бо.июй брюнмюй нолости, а просачивающиеся кровь и желчь из ложа желчного пузыря, а также и,Н(|)ицированная желчь через швы на стенке протока и в щель около холед1)- хогомической трубки по резнново-нерча- ro4fioMy дренажу оттекают наружу, не имея достчиа в свободную брюшнчн) по.чость.

Пример 1. Б-ная Л., 42 г.. поступи.1а в клипику с диагнозом: острый хсхчепистиг, механическая желтуха. Па операции же,1ч- Ш51Й пу.ырь увеличен в размерах, напряже, в просвете пальпируются камни. В об.частп ineiiKH пузыря - выражепный вос11а,1пте, П)- Hbiii инфильтрат. Произведена xo,ieiuicT:(K- томия, супрадуодепальная хо,1сдохотомия. П.- термпна,1ьно|о отдела o6niei(i же.шного нротока извлечен камень, хо, 1едо()томия по Робсон-Впшневскому с ун1ивапием протока отдельными узловыми кепутовыми швами. Ложе же,1чиого пузы}1я yinnio. jo, ib- П10Й сальник подведен в правое печеночное пространство и онисанным способом((1икси- рован, дренажи размешены над са,и,пиком.

(Л

СП

со

4 1

I loc. ionHoo ушивание ()iie)aiui()HH()H раны. 15 ii)c.iO()ne|iaiuK)iinoM перноде на протяжении двух сугок огмечалось умеренное ныде- ,1ение жедчи и 11овяп вероятнее вечмч) вслед- -:iTuie недос а loMHOKj гермети.ша раны о- .к доха, Виоедедс НИИ выделения прекрати- лис1., дренаж ii;i ппдпеченочногч) иростран- ггна удале11 на нямле cyi KH, и:( холедоха на 1«)Г1)1ые. ()ел(1ЖН1. 11ИЙ, связанных е возможным нод еканием желчи н брюшную но- лосп, не отмечалоеь. ,1ниеана домой в удовлетвори ге,1ьном еоетоянни на 9-е еут.

Но и Н ДЛоженном снособу оне)ир()ван() Г)7 больных.

роведен111)111 ана.ии ноказа., что нред- Л(Ж1 Иный еиоеоб об.1адае1 доетаточно выео- koit егеиеньн) 11а.1ежн)е1 и но нредуирежде- НИК1 подтекания же.1чи в свободную 6)ЮИ1- ) ио.юсть в ипелеонерациониом |1е|111оде

и в от;1ичие от известных методов обеспечивает решение этой задачи одновременно в отн(лнении ложа удаленного желчного пузыря и холедохотомиой раны.

Данный способ целесообразно использовать в . 1ечебных учреждениях системы прак- тическо о здравоохранения.

Формула изобретения

Способ дренирования брюшной полости |)н осложненном холецистите, включающий дренирование желчных путей и отграничение их от свободной брюшной полости, отличающийся тем, что, с целью уменьшения иос. 1еоперационных осложнений, прядь большого сальника иодшивают в нравом иодне- ченочном пространстве к задней брюн1н)й сгенке на всем протяжении нод дренажами.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для хирургического лечения заболеваний печени и желчных путей. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений. Для этого прядь большого сальника подшивают к паристальной брюшине задней брюшной стенки у заднего края правой доли печени так, что медиальный участок сальника располагают у места выхода из желчного протока дренажной трубки, а латериальный участок - у правого края печени. Способ достаточно надежен по предупреждению подтекания желчи в послеоперационном периоде.