Способ лечения врожденного недоразвития проксимального отдела бедра Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а и.менно к травматолог ии, ортопедии при врожденном недоразвитии конечностей.

Цель изобретения - предупреждение нарезов конечности.

Способ осуществляют следующим обра30.М.

Разрезом тканей по передней повер.хнос- ти бедра и голени обнажают место их сочленения - коленный сустав. Выводят дистальную часть бедра и проксимальный отдел берцовых костей. С учетом необходимого укорочения голени, т. е. расположения голеностопного сустава на уровне внутреннего мыщелка бедра противоположной конечности, резицируют берцовые кости. Осуществляют декортикацию дисталь)1ой части бедра по нижнё-внутренней поверхности. Ротируют голень кнаружи на 90° и соединяют бедренную и берцовые кости под углом, равным щеечно-диафизарному углу другой ноги. Фиксация костей может быть осуществлена штифтом, введенным интрамедулярно или при помощи Г-образной пластины. Операционная рана ушивается

послойно наглухо. На конечность накладывают тазобедренную гипсовую повязку с фиксацией ее в положении крайнего нуса переднего отде,па стопы. После рентгенологического подтверждения сращения бедренной и берцовых костей гипсовую повязку снимают и разрабатывают боковые атипичные движения в голеностопном суставе. Изготавливают протез по типу протеза голени, в котором боковые движения эквинированной стопы - активное отведение и первоначальное положение - используются для управления движениями в коленном щарнире. Ходьба в таком протезе удобна, осуществляется с по. 1ной нагрузкой на пятку и приближена к нор.мальной.

Пример. Теплякова Т., I 1 лет. Диагноз: врожденная аномалия развития правого бедра с отсутствием проксимального отдела бедра. Клинико-рентгенологическое исследование подтвердило отсутствие нестабильности в подвздощно-бедренном сочленении, сохранность ротационной и приводяще-отводя- щей подвижности. Больной произведена опе

сл

ел

ОС О5 05

о

рация; артродез правого коленного сустава с фиксацией ротированной кнаружи на 90° голени под углом, равным шеечно- диафизарному углу противоположной конечности. Щель голеностопного сустава при устранении перекоса таза располагается на уровне внутреннего мыщелка бедра противоположной конечности. Фиксация костей осуществлена интрамедуллярно штифтом Богданова. Была наложена тазобедренная гипсовая повязка с установкой в положении крайнего эквинуса переднего отдела стопы. Через 4 нед. гипсовая повязка снята, штифт удален и начата разработка атипичны.х движений в голеностопном суставе и подвздошно-бедренном сочленении. Больной изготовлен протез на правую недоразвитую конечность по типу протеза голени. Протез удобен, позволяет осушеств- ,1ять функциональную ходьбу. Эквинирован

ная стопа, располагающаяся в самоустанавливающейся гильзе, обеспечивает активное управление протезом голени.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного недоразвития проксимального отдела бедра путем артродезирования коленного сустава, ротации голени со стопой, выведения оси голеностопного сустава на уровень оси коленного сустава здоровой конечности с последующим протезированием, отличающийся тем, что, с целью предупреждения парезов конечности при артродезе, воспроизводят шеечно-диафизарный угол, симметричный здоровой конечности, и ротируют голень со стопой кнаружи до осуществления в сагиттальной плоскости приведения и отведения стопы.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопезии при врожденном недоразвитии конечностей. С целью предупреждения парезов конечности производят артродезирование коленного сустава, при котором воспроизводят шеечно-диафизарный угол симметричный здоровой конечности, ротируют голень со стопой кнаружи до осуществления в сагиттальной плоскости приведения и отвердения стопы на уровне оси коленного сустава здоровой конечности с последующим протезированием.